患肺癌4年，用信迪利36次后耐药，更换什么方案呢？

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2 _- x9 _+ a6 g! E; L6 I非小细胞，中心型肺腺癌
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目前肺内淋巴转移，无骨转，无脑转，有下肢深静脉血栓，三高，中重度脂肪肝，甲状腺弥漫性病变，二、三尖瓣少量反流
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# O1 [+ Y5 \* G; B4 a" s$ G19年3月测组织物查EGFR，医院内检测无突变，抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)
' r& t' D# ^' d, T6 i盲试过10天凯美纳，除了长疹子以外体感没有变舒适
* Y9 _! b  B  n0 w5 i. N使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后，赶上疫情，去北京看病有限制，遂空窗了4个月有进展

20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
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23年2月照CT后有进展，2-3-4月的化疗就增加了顺铂，但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化，医生提议再做一次基因检测，但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇，又到了做选择题的时候

                               
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8 v( F6 e' L9 |( `; N3 r3 n请问各位前辈，现在要怎么办啊，盲试靶向药吗？还是换免疫呢，盲试从几代试起啊？直接上奥西替尼吗

                               
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免疫换什么方案呢？


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医生说现在病人情况不能穿刺，没有胸水

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医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

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Lindana 发表于 2023-04-23 19:05
" U, w% Z& h* c4 p& R/ o6 h医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢

" r) |5 U- Q. ^) m医生建议做基因检测
但是造影剂过敏，，没法儿穿刺，气管镜估计取不到
血液的以前做过了没有突变呐
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2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

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闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23
, O! ^: i" C! I* a7 H; b2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

您好，私信了您一下，帮我看看我妈妈的情况呢，想听听你的建议啦

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你们现在怎么治疗呢效果怎么样，我们由O换成i无效，不知咋办

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如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变，否则不建议，首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1

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