MET14耐药，肝转腹部淋巴转骨转

2020年8月确诊胸腺癌，原发位于左下肺，大小5*4*3.5，有双肺和胸膜转移，锁骨上窝、纵隔、肺门淋巴结转移，基因检测21L858突变，做同步化疗和服用凯美纳。
2021年3月，PETCT显示原发缩小，所有淋巴结转移消失。6月对原发放疗6次共48GY。
2022年3月，发现锁骨上窝、肺门、纵隔淋巴结转移，穿刺基因检测仍为21突变。对以上转移部位做33次共66GY放疗，同时改服奥西替尼。9月发现肝转移和腹部淋巴结转移，肝穿刺发现MET  14基因和21号基因突变。开始服用塞沃替尼。此时CEA高达1500。2023年1月，肝脏和腹部淋巴结转移缩小，减少，CEA降为74。3月PETCT，发现肝脏多发转移和腹部淋巴结转移，没有进一步抑制，而且多了右肋骨转移，CEA升到170。
上周再次肝穿刺，穿刺没有发现癌细胞。

这次肝脏转移瘤比较小也有关系，穿刺失败。上次取样也是第一次失败，第二次才成功，同时血液基因检测出现假阴性。再次肝穿刺，发现新且有药突变概率是不是比较低？赛沃替尼是IB药，可不可以换II型药？化疗+贝伐呢？还是现有靶向药+安罗替尼？请大家赐教，不胜感激！

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

发一下基因检测报告截图，联合赛沃替尼是什么药物？

地狱老师 发表于 2023-03-29 20:43
发一下基因检测报告截图，联合赛沃替尼是什么药物？

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

一是化疗方案，培美+铂类+贝伐，二是现有奥西替尼+塞沃替尼+安罗替尼，三是奥西替尼+卡博替尼。主治医生让选择三，卡博替尼，吃一个月复查影像。

来自安卓APP客户端

我也问了主治是选卡博替尼还是梅沙替尼，他说卡博，有效就一直吃，直到再次耐药。

来自安卓APP客户端

wind6910 发表于 2023-03-30 21:52
我也问了主治是选卡博替尼还是梅沙替尼，他说卡博，有效就一直吃，直到再次耐药。

这个你自己决定吃哪个，如果无效了再考虑二代药物阿法替尼或者达可替尼联合赛沃替尼，或者是二代的met抑制剂进行服用。

来自苹果APP客户端

肺腺癌，不是胸腺癌是不是，这是两个癌种，关于靶向药，梅沙或者卡博，压根不用纠结，先试卡博，再梅沙，有一个有效的都算运气好，还有一个可能，是不是EGFR靶点再次耐药，比如出现790了

来自安卓APP客户端