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[咨询交流] Ros1基因重排,克唑替尼治疗后脑部进展,下一步该怎么用药。

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58099 18 a^_^a 发表于 2023-3-2 17:19:33 |

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本帖最后由 a^_^a 于 2023-3-2 17:20 编辑

我母亲2021年5月份确诊,4期颅内转移,当时脑部病灶比较小,且无其他医保药物,在医生建议下开始服用克唑替尼(250mg*2每天)。克唑替尼治疗后CEA指标显著下降(用药前100多,用药后恢复到参考值水平),期间出现过一次较为严重的副作用(治疗一个月左右心率缓慢,发展到三度传导阻滞,停药两周后恢复正常,按原剂量继续用药。)


                               
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治疗10个月(2022年3月)左右,复查磁共振发现脑部有点进展,且cea指标升高,但原发灶无进展。观察了两个月后,在肿瘤科医生建议下做了射波刀治疗,医生反馈治疗效果不错,病灶已经消灭,就等他逐步吸收。
2022年年底左手开始无力,因赶上疫情开放不方便治疗,拖到了春节期间治疗。磁共振结果如下。

                               
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以下是ct报告

                               
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2023年2月入院的报告,cea指标在2022年3月份脑部进展后就一直升高,做了射波刀后也没见下降。截止2023年2月,升高到了40+。
入院后用甘露醇脱水,大概不到10天这样,期间病人面色有明显好转(治疗前眼部浮肿,还能看到充血,面色很不好),但是左肢依旧不灵活。
因病人行动不便,又要及时处理脑部肿瘤,便开始服用劳拉替尼(联合贝伐),治疗一个月后cea指标下降到20,但是又出现心跳过缓(三度传导阻滞的情况),现已经停药10来天左右,期间吃心宝丸及辅酶q10帮助恢复。医生表示若无好转,需植入心脏起搏器。


                               
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现在想询问一下大家,后续该怎么用药呢。继续盲吃劳拉替尼(减量?),还是等病人好转后,再做一次基因检测评估。
感激不尽!

18条精彩回复,最后回复于 2023-8-20 17:27

a^_^a  小学五年级 发表于 2023-3-2 17:22:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
@地狱老师  @包大大

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-2 17:26:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力(膝盖以下明显无力),颈椎强直性(睡觉落枕的感觉)、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常,听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个?

天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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愿一起安好  大学四年级 发表于 2023-3-2 21:10:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
吃二代阿来试一试

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xiaojuanjuan  初中二年级 发表于 2023-3-2 23:59:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西

ros1啊 !!不是alk

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a^_^a  小学五年级 发表于 2023-3-3 16:52:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 亚太地区
本帖最后由 a^_^a 于 2023-3-3 16:58 编辑
地狱老师 发表于 2023-03-02 17:26
比如恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、下肢无力(膝盖以下明显无力),颈椎强直性(睡觉落枕的感觉)、大小便失禁、咀嚼无力、吞咽困难、面瘫、精神异常、昏迷不醒、视觉复视、视觉障碍、嗅觉异常,听力障碍、耳鸣、胡言乱语、表述不清、记忆减退、痴呆愣神、脾气明显改变等等。
上面的症状有几个?


脑转移灶一侧肢体轻微无力(入院检查时医生有简单测试一下握力,说还算正常,就是不能拿重物),服用劳拉治疗后有点手麻,脾气有点变化,表述不清(轻微)。
心跳慢的时候,会有胸闷,有时候伴有头晕

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-3 22:20:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
a^_^a 发表于 2023-03-03 16:52
本帖最后由 a^_^a 于 2023-3-3 16:58 编辑



脑转移灶一侧肢体轻微无力(入院检查时医生有简单测试一下握力,说还算正常,就是不能拿重物),服用劳拉治疗后有点手麻,脾气有点变化,表述不清(轻微)。
心跳慢的时候,会有胸闷,有时候伴有头晕

现在劳拉替尼吃多大的剂量?
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a^_^a  小学五年级 发表于 2023-3-3 23:39:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-03-03 22:20
现在劳拉替尼吃多大的剂量?

100mg每天
1月29号开始服用,2月23左右心慌做心电图后停药至今。已经决定植入心脏起搏器了
停药十几天之后又有点水肿压迫的迹象(怀疑是停药之后进展了),不知道还能不能继续用药。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-3-4 00:11:35 | 显示全部楼层 来自: 天津
50mg就够,量太大了吧?都是爬坡使用为好。
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[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2023-3-4 00:27:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
图片比较多,看了下一张就忘记上一张了

                               
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可否按照论坛的治疗贴模板整理一下

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