认识3个“三”，乳腺癌诊断“先人一步”

作者：慕枫
$ F5 p) f$ ]- N' p3 I
$ u. }* L1 y% g. S. X6 D5 m5 L: k乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。在全世界范围内，每年约有120万女性罹患乳腺癌；在我国，每年约有20万余女性罹患乳腺癌。
3 u1 d( [( c9 _7 g
) S2 F+ {- ]1 A7 m: w为了提高乳腺癌的临床治愈率，乳腺癌的早期诊断、早期治疗一直都是人们关注的热点。认识了下面几个“三”，你也能够自检乳腺癌。

三个肿瘤标志物

0 V+ z% q9 B( }9 O肿瘤标志物是常见的良恶性病变的主要鉴别标准。肿瘤标志物通过采血化验就能初步判断肿瘤的性质，在肿瘤早期诊断检查中具有重要意义。

CA153、CA125 及 CEA 是乳腺癌判定中最常用、最具参考价值的肿瘤标志物。
$ j4 L/ @2 Z2 O5 n- P( r9 ^
. T; _" i2 T/ {" h1.血清癌抗原CA125：属于糖类抗原，这种抗原多见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤疾病上，与乳腺癌的发生、发展密切相关。根据研究显示：乳腺癌复发转移患者较未复发转移者CA125水平明显偏高，提示检测CA125水平对于判断有无复发转移亦有一定意义。

: k) U" W9 r; _) }6 }3 {5 [2.血清癌抗原CA153：属于糖类抗原，这种抗原在大腺癌细胞中过表达。当细胞癌变时 ，细胞膜上糖基化转移酶被激活，引起细胞表面糖类抗原发生变化并凋落，使血清CA153水平升高。研究表明，30%~50%乳腺癌患者CA153水平超标，复发转移患者超标率可达80%。

6 I5 h4 i1 N) r8 m( v: c3.癌胚抗原CEA：属于常见的胚胎性抗原，是一种非特异性肿瘤标志物，少量存在于健康成人的肠道、胰腺和肝组织中。这种抗原一般在胚胎后期和胎儿出生后就会逐渐消失，如果身体患有癌症，那么这种抗原体就会再次出现，因此这也是乳腺癌常见的标志。

  h% I, s9 s6 E! X% P- |7 |+ |, o" m2 ^

三个免疫组化指标

乳腺癌的免疫组化指标包括ER/PR、HER-2和Ki67等，是乳腺癌最常用、最重要的标记指标，具有一定特殊的意义。

3 K3 ?# X5 e& a' y" i3 w1.ER/PR：即雌激素受体/孕激素受体，存在于女性正常乳腺的细胞中。雌激素和孕激素通过ER和PR对细胞功能进行调节，PR的形成又直接受ER的控制和调节。当

细胞恶变时，肿瘤细胞的生长和增殖受内分泌调控，ER阳性，PR随之大部分阳性，称为激素依赖性乳腺癌。这种乳腺癌患者对激素治疗反应性高，激素治疗有效率达55%~60％，而受体阴性者有效率仅在5％~8％之间。所以我们通过检测ER和PR含量，可以用于提示乳腺癌的预后信息和指导内分泌治疗。

! ]3 U7 J. a, a* b& q7 A6 x( u2.HER-2：即人表皮生长因子受体，是一种跨膜酪氨酸激酶受体。HER-2的表达是与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分析成正相关的。约有25%的乳腺癌病人HER-2呈过度表达/扩增。
+ d! }. [$ |& l) c8 M
HER-2阳性代表患者预后不好，同时也增加淋巴结转移的风险。但经过抗HER-2的靶向治疗后，这部分病人远期疗效明显改善，可以减少病情复发，延长患者的生存。

若以上三个指标（ER,PR,HER-2）均为阴性，则称之为三阴性乳腺癌，这种是预后比较差的。

3.Ki-67：是一种标记细胞增殖状态的抗原，与细胞的有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可少的。Ki-67的监测多用于判断肿瘤的良、恶性及恶性程度，也用于探讨细胞增殖活性、细胞周期与肿瘤的生长方式、浸润方式、复发、转移等生物学行为及预后的关系。Ki-67阳性率越高，代表肿瘤增长速度越快，分化能力越差。

三种检查

* ]& D7 U0 ^3 Q+ k: w- r女性朋友在感到乳房不适时，应及早到医院接受科学检查，方便医生及早对症治疗，避免延误治疗导致病情加重。目前常见的乳腺癌确诊方法包括有钼靶X线、乳腺彩超及活检这三种。
# Q: l- B. z- }+ A+ J: `. D
1.钼靶X线检查：是检查乳腺癌常用的影像学方法。可以检查触诊无法触及或是触摸不到的肿瘤，还可以检查患者的乳腺癌属于良性还是恶性。
6 \4 C3 M/ I/ R  W) w! t
它不适宜哺乳期妇女，也并不适用于频繁检查；对于乳腺腺体丰富的女性可能会和病变部位重叠，难以分辨。

2.超声显像检查：是一种比较安全的检查。比起钼靶X线，同样能够分辨层次，对乳腺癌细小的病灶有检测能力，还能够检查出乳腺周围组织是否存在乳腺癌癌细胞的转移。
" n. \% v( c+ a
: c+ Z/ O! S- z不过这种检查对判断肿块是囊性还是实性准确度高，但对良恶性判断缺乏特异性。

% f7 r  V5 D7 I6 c  s; r: O3.活检：即活体组织检查，顾名思义就是利用活体内取出的组织进行检查，直接观察是否存在癌细胞。

这种检查方式结果准确，但是会对人体造成一定的伤害，一般只建议在其他诊断方法都指明可能存在乳腺癌的情况下，再进行活检下最后的诊断。
7 [! j( _: M% G9 l

7 U5 f0 G9 b9 x' @很多时候，患者发现自己不舒服，总是不太在意，时间久了，却耽误了治疗病症的最佳时间。正确的观念远比昂贵的药物和危险的手术更能帮助患者消除疾病。

# C3 [+ _" k  v5 E如果发现自己出现了上述的三个方面的异常，那大概率是乳腺癌的表现。希望女性朋友能提起高度的重视，毕竟现在妇科疾病的发病率越来越高，越来越年轻化。你做出正确的决定、正确的行为，你就可以在乳腺癌的早期诊断、早期治疗发面“先人一步”。

" I0 d( p4 Q# R