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[咨询交流] 多站淋巴结转移,无靶向药怎么办

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63629 21 妈妈长长久久 发表于 2021-10-2 17:50:05 |

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病人基本情况:
6 D9 k# a. E& W( V8 y2 Z, B' K, w/ x      性别:女2 E# {3 }. c2 Z; j1 z
      年龄:476 ?  L6 u: U, ], N- }, R1 o
      身高:155
! V9 }3 h6 x2 G8 g      体重:64kg
$ `1 j( `8 n  O" l% V0 r  m     抽烟史:无
/ e1 [. c( ^& [6 _+ Q/ c
: ?8 @7 j& ~' t8 w       确诊时间:9月10日
+ M; w  {9 p6 X; F1 U3 T       确诊分期:由于术前petct显示无转移分期1A,但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。0 b! Q( h5 g' b# B9 [' q2 O
肺部手术:9月14日右下肺叶根治术,纵隔、淋巴清扫手术
1 A. \, @: O5 L: w; V" K
  E# B  \, Q% t# E9 I; ~       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移,且为低分化(实体➕腺泡➕乳头)
5 u2 p2 t+ c. \" w1 |
5 f* @! f8 P. b- }7 s$ X       基因突变:无: x  o2 b" m5 c4 u! K
9 t* o: v9 v- Y" A. {! I7 Z' t5 J
       其他疾病:糖尿病(空腹血糖7左右),9月23日做了胆囊切除术6 ?4 a3 M* n2 c
请问我妈妈这种情况,可以上免疫治疗吗?化疗后放疗要加上吗?* `9 y. q  `+ p' G
现在咨询了好几个医生,得到以下几个方案,请大家帮我分析一下,家里只有我能拿主意了,感觉怎么选都错。
* p5 V/ l6 q' O2 o# x9 p" D  U1.化疗(培美➕卡铂)联合替雷四周期后定期复查
, ~: X; |4 K/ ?& ]1 o" Y2.化疗四周期(培美➕卡铂)后,看看有没有放疗指标,对纵隔肌进行放疗达到局部控制& M  S: T, f, D1 @( g4 P
3.化疗四周期(培美➕卡铂)后,t药免疫维持一年- d: \9 ^( S) b- J$ [
1633168162728019629.jpg 7 M1 T, w( |: \# z
163316817920957228.jpg % w! x2 |6 i3 D( y3 }& H7 \
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8 W$ j0 D  V- s 1633168180352671523.jpg . F8 u" R" d2 T
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5 `: O/ P# i, d$ {3 U 1633168181911562206.jpg # ^' f! c# Q& R  U2 Y

21条精彩回复,最后回复于 2021-10-11 15:38

妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-2 18:01:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
请大家帮我看看吧

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妈妈长长久久  小学六年级 发表于 2021-10-2 18:01:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
@Emj @包大大 @地狱老师 @keenman @蘑菇run @阳光~ ' {0 L- c: }* b$ Y: H9 q

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繁星women  小学五年级 发表于 2021-10-2 20:43:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
测一下免疫表达,可以试试免疫治疗。

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繁星women  小学五年级 发表于 2021-10-2 20:44:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
亲,请问你母亲是3期手术了吗?我爸也是3期,目前用免疫治疗效果还挺好的,我还犹豫要不要给他手术。

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-2 21:59:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
一个驱动突变都没有,我表示怀疑

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累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2021-10-2 22:18:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
如果是我的话,选择第二个方案,同时需要考虑重新基因检测,这份检测中没有提及质控部分,另外化疗药物敏感性也不用看,不具备临床支持,供您参考

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阳光~  博士导师 发表于 2021-10-2 23:16:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
找到病理组织,自己送检第三方,重新做常规二十左右个突变就行,这样的套餐都便宜,加个免疫表达,安排化疗几次,看看新的基因检测报告在考虑免疫

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累计签到:30 天
连续签到:1 天
[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-10-3 00:32:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古赤峰
这个基因检测公司虽然比较非正版,但是实体组织做的常见的驱动机也没有测出来,说明基本来说靶向药这块先暂时不要考虑了。因为实体组织已经切除,免疫治疗来说,也没有评估的方法。化疗4次定时复查就好,把pdl-1免疫组化应答做一下就好。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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15855138671  禁止发言 发表于 2021-10-3 07:35:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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