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[咨询问答] 鞘注耐药,何去何从?

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5114 0 Dreamer130 发表于 2024-1-23 10:31:00 |

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本帖最后由 Dreamer130 于 2024-1-23 14:19 编辑 3 K7 \: v! ?& J7 f; }1 o" p

1 A7 C' d$ n. R0 f2 c% |今天跟大夫沟通,他说病人情况不好,培美鞘注耐药,也没有met突变,没有有效的治疗手段了。
7 [$ @8 c/ {* n1 q; q+ F
. q9 m, f7 L0 a恳请论坛各位老师、病友,接下来还有什么可尝试的治疗方法?
& [3 e( M: G9 B/ f% d% E$ M6 a, }2 ?0 Y6 k1 S3 R* J+ h7 M
治疗过程如下:
( j  J3 V# m! n4 Q( t1 r+ [
7 _, d0 F. P; T母亲48岁,2022年1月确诊肺腺癌
- U) |. Q6 N9 y! H2 I) B6 W: w( d# S8 A. G* r4 T
2022.01—2022.05化疗+阿美替尼。! O* T7 k. ~4 R5 j4 p$ O& X) Y
( V" B# I6 e! y& O' `# c( D9 ?/ D
2022.5月确诊肺腺癌脑膜转移。
+ n( U5 V6 E8 C
1 [6 x- p; C, H0 v1 q* m22年7月—23年5月达可替尼,期间状态非常稳定,与常人无异。5月达可耐药。. X" A- n3 Y* D& U

7 ^! w1 L8 Q" l# C4 o. D- Y23年五月底改为特罗凯双倍剂量,持续两周,每日两片,效果很好,期间没有头痛恶心症状了," z$ m( v2 e) d! V
因出现肝功总胆红素过高,医生建议停药减量;0 T4 d1 Z1 g" Y2 u. ~
停药了三天,出现头痛恶心症状,然后单倍剂量服用了三天,出现了癫痫症状;
9 ^" B* n+ A! l. X( x! e. ?; K6 t6 t$ C) t; l8 y
尝试伏美替尼三倍剂量,持续一周,每天6片,体感没有好转,身体越来越差,无法下床、无法翻身、剧烈头痛,每天都会犯两到三次癫痫,已经失去了自理能力。
3 q, |5 e' k1 i, n* j
" a# U3 y2 Z& L. p尝试特罗凯脉冲一周,一次吃五倍剂量,然后停两天,以此类推。没有好转,癫痫,近似昏迷,掐手有反应,但是醒不过来。+ ~9 x5 Z2 Q" ?$ c5 P9 F! C+ v  Z

8 o  B0 d' c7 h% \; x# b, a! o% V2023.07.06-2024.01.12 培美鞘注+伏美双倍。首次到医院做了三回鞘注,回家一周后逐渐好转,由卧床不起几乎没有意识到能够下床走路。但是眼睛看不清了,吃饭都需要人喂。不过身体很好,每天都会出门走一万步。之后每月到医院一次,每次做两回鞘注,持续半年,直至2024.01.12再次出现头痛恶心、眼睛疼。
+ g  @/ \2 S/ \8 A# a/ [% K7 L! [! n; x# `* k: \
2024.01.13—2024.01.22盲试met靶向药伯瑞替尼,效果不理想,每天早两粒,晚一粒。体感越来越差,头疼、眼睛疼、背疼、恶心呕吐、癫痫。
- [5 l+ z0 o: B6 f# S0 ~
, Y; |* S7 H0 i: S& Q5 W* B; b我觉得之前特罗凯并没有耐药,只是副作用太大,跟大夫说后觉得我也可以再试一下特罗凯,双倍剂量,但是他认为不太乐观。2 }4 Z* [# M$ L! @, e4 L& j
3 q2 ^" ]4 N, N( e' P0 _  V
基因检测结果
( a8 C: j4 c$ \* V( u) c, q: Z

8 y1 c1 Z' Z3 W                               
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9 M5 X8 T! [: S2 `& o

4 w! N, m# B, i  n                               
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- o4 A# {7 d1 ^: P/ c3 [

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