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本帖最后由 青菜567 于 2023-12-6 11:53 编辑
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8 i) k1 W5 C. T5 \/ t U不少人都闻之色变 7 V1 M0 I; J7 @2 c* F0 l# p. V0 O
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H$ [2 X" N: E- J; P中晚期治愈率还不足30% - |* W1 M0 b: R. O0 {+ X, J( p
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苏大爷(化名)今年55岁了,是土生土长的宁波人。跟不少人一样,他也很喜欢吃榨菜、咸蟹等腌制食品。 & F* ?: z/ E0 l2 F3 r4 n
5 O4 F# n6 h. ]( C- R1 X/ a# _. I: k七月的时候,他发现自己近一个月都在拉肚子,于是去医院做了胃肠镜,检查结果提示:“食管黏膜改变”“胃体Ⅱc病变(胃体凹陷型病变)”。 7 n, p# J9 f) `8 c: I
! g9 a4 k% h1 q0 r2 K' w3 k6 k7 O在医生的建议下,儿女赶紧带着检查报告,领着他去了浙江大学医学院附属第一医院。“医生,我这到底是什么病?应该不是癌吧,我看别的癌都是写某某癌症早期、晚期之类的。”苏大爷紧张地盯着医生。 ) g: n& _5 L- x! d' P
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消化内科季峰主任医师开口安抚道:“食管黏膜改变和胃体Ⅱc病变提示您可能存在早期食管癌和胃癌。但所幸发现较早,癌细胞仅出现在黏膜浅表层,只需要做一个微创手术基本上就可以将其完全治愈,所以您也不用太过担心。” & F9 A: ~/ G( A( @7 Y2 {
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入院第二天,在做好术前准备后,季峰便为苏大爷同时安排了放大胃镜精查和内镜治疗。 + V6 z4 J) @6 ^& }4 I
+ ]; q- l$ Y; p* G# a! Y通过胃镜精查,专家在苏大爷的胃体上部后壁发现了一处较明显的病灶、食管胸段两处病灶,除这三处外,在胃窦大弯和食管近贲门处均又发现了一处极不明显的病变。季峰初步判断以上五处病灶均为早期病变,符合内镜治疗适应症,便为其逐一进行了内镜黏膜下剥离术(ESD),“这种情况下通常在治疗的时候只需将病变所在区域的黏膜完整剥离,即可实现类似外科手术的治愈性效果。”
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术后两天,苏大爷就利索地起床回家了。季峰不忘叮嘱他:“尽管这五个‘炸弹’都已经拆除,但您的胃和食管‘土壤’不好了,其他区域仍有长肿瘤风险,所以一定要定期复查胃镜,长期随访。”
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据介绍,消化道肿瘤通常包括食管癌、胃癌以及肠癌。近年来,它们都位列高发病率、高死亡率的肿瘤疾病前几位。
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另据此前报道,50岁的何先生偶尔饭后或吃饭噎着时会打嗝,打嗝时间最多持续几分钟。 2 {8 Z. C9 u) t, E4 L
% B& d& p c, ~4 S, ?/ O但几个月前,他突然发现,自己打嗝的次数开始增加,有时候啥也没干,就莫名其妙开始打嗝,并且每次打嗝都很难止住,打嗝的持续时间越来越长。
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( G/ r/ }: w( s E不仅如此,在此期间,他的上腹部也时常出现隐痛,同时还伴随着腹胀。起初,他没有当成一回事,但在观察一段时间后发现,症状并没有缓解,于是他便前往四川大学华西医院消化内科就诊。 0 Q0 K. D. e! ~3 E, d, Z
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医生在了解了他的情况后,首先考虑是消化道疾病,于是给何先生开了胃镜检查。但不幸的是,通过胃镜检查,何先生被确诊为进展期胃癌,也就是俗称的中晚期胃癌。
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. ~8 S( O& _% A据了解,除了胃癌以外,只要是胃肠道病变都有可能导致膈肌痉挛,引起打嗝,比如食管癌。打嗝是食管癌比较常见的一种伴随症状,如果出现长时间打嗝并伴有进行性吞咽困难、食物反流、胸骨后闷胀不适、咽喉部干燥感等症状,就要及时去医院做内窥镜检查。
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“如果发现得早,消化道早癌的治愈率在90%,而一旦进展到中后期,治愈率则不到30%,所以早期的诊断十分关键。”季峰主任医师提醒道。 0 v- |9 v0 E m- A( q# y
, |+ A. [0 I# x- Z6 }1 |% \“但消化道早癌往往没有任何早期症状,早期检出率非常低,等到出现恶心呕吐、腹部疼痛、消瘦等表现时,往往已经到了中后期,此时再介入治疗,就会大大降低治愈可能性,人也更加受罪、花费也更多。” ) L, f, A! j7 E# j
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目前能识别消化道肿瘤,尤其是消化道早期癌变的检查手段,就一招——胃肠镜检查。除了常规普通胃肠镜检查以外,还可行消化道内镜精查。
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( t( Q" f) \. O$ G2 u医生提醒大家:“对于年龄超过40岁的,或者是家族中有人曾患过消化道肿瘤,以及重度吸烟、饮酒、喜烫食、腌制食物的高危人群,最好每年做一次消化内镜检查,对于普通人群来说,也尽量保证平均两三年能做一次内镜检查,以确保能够尽早发现消化道肿瘤,及时治疗。” 1 P9 y% t' X( W
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很多人工作忙碌,有点不舒服就忍一忍,不过真的发现异常还是抓紧去医院,别延误。 1 `* e( ?2 T6 i! S
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既往有胃溃疡、胃切除手术史、乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、长期胆囊结石较大、胆囊炎反复发作等病史的人,更需提防消化道肿瘤。 1 m0 [* \: \; c, v, [
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