马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑 ' }, {/ H2 w/ ^/ Y/ I1 ]
8 L6 K( m& a/ l! ?
抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
4 P* `# j8 F2 N1 i$ n+ g; m! a1 o
, D8 r1 ]# @2 u- t1 o: P% T“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”7 \5 F% k/ {. F8 y! t
# R! t& n) J" U( n+ q7 D: k答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。
3 [, a9 u. l5 u& h9 C5 F0 ]
/ S: R2 G2 c' X1 y+ t2 i. j* l [* o6万元靶向药降到了2.2万
; I+ M! l2 o! C9 N年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。' Y# H6 P) Q9 O3 F8 ]; j/ p
; |% v, d4 \9 Q: dCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。6 R3 u9 N& H. d+ L: t$ J6 v; }: k" v
. O* g$ z$ c( n- l& r好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。, L; R( K8 r0 U9 {: U
- J0 @6 `# ^% t- F; k- ^( G
由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
& y) j: e0 f v# D+ g$ e
9 J! q4 \6 b# @8 y
5 U$ I C2 k# r; J3 p8 u扫码添加小助手 " _# P* b L# d+ T
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。
, v2 A( ]8 L( i- E1 G) e" P普惠型保险的7大问题 ; T$ n. m3 U& ?# u. E5 o/ P- y
1.普惠型保险可信吗?* I" s& B- P4 I
I7 y( u- J" G可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。3 V3 H0 l; l9 q( \( Y7 ^) l7 v/ q7 R/ l
' H& x& n, b. C2 [8 w. |/ J
既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。, T1 j# `$ q6 ]
$ x* x. E( H- u! O; [
2.普惠型保险值得买吗?
# W& k6 M) A. G1 `; `4 a4 U" U7 x$ {% Z* {' C% c1 n! O: n" O" t
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
7 e$ T. W6 t2 S; y" l' [ u8 G: V' m) `! _4 W+ \, T4 g! m( X
3.普惠型保险怎么买?
% ^; D0 d" a$ `6 z! {- c. h% ^* ~4 L1 r) s. V& b
通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
9 G5 V+ j+ `* H! c% x( H9 l; w" y9 `! U" z
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。+ @6 g8 ]2 W6 D2 e7 a
; v. s, {! ^8 j% p) E3 t6 @. J下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。) @1 J v" x8 |2 X$ f9 u% |
& i; w7 L; T; z# c; X0 G# o/ p/ H% M7 F% Z! ~, ]
2 p- y3 g8 }6 c# b7 Q. V J0 h3 H
4.普惠型保险买哪个?
# [; P; j# p: y7 `" |' H7 a) q2 G; q2 y" y+ h" y) G
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。) Y* U- G3 J( J' a/ R! U
G9 a! T# O! t
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
4 \% w. x$ D5 y, m4 D" Z" K7 F5 O9 T
所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。; u/ b5 A( C% l$ u C
2 S' K8 y; o- {' R! M/ ]$ T5.普惠型保险举例
# K3 G4 J: @+ p5 F1 b: ?8 d
2 a* J+ s9 [9 a. ^0 ^7 ~+ Z坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
1 Y6 {1 m4 ^0 i# V. ]
2 z, Z# z4 D h' ^9 j7 T
' W; `& J3 P2 j6 X: h- v, [8 R+ j( k4 l* }( \
! M2 p! C( K" r0 h- \以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。 7 S$ \* U% K, E w, \; }7 z( C
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
( q) _7 i, {' n# P c% S+ `" |第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
7 w" i9 f$ U2 n+ W. ?& E, Z第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
8 |! l4 x# R5 ]! I! `* ~3 w: Y以此类推。
* X0 p$ l% G& ]# S6.报销需要注意什么? $ g1 P: H$ {# ^5 p
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。
) q K$ L0 u. S3 F2 X# Z/ [3 Y9 R# E& x
图片来源:摄图网 9 g! R" a( m+ Z: \
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗? , Q6 g/ s$ P; { X
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。 / A1 V E5 h8 o7 W5 g
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
3 ^) f5 H0 r% X p7 s2 t2 E给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 : M" C ~% |! |8 W; B. N
小爱推荐
: s* t8 u4 I2 k: n: o* p0 T5 @今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
. D3 ]6 m2 m3 ~: n) l6 L f更多好文 9 i5 l6 n0 B: z' t6 k; }
2 F$ F1 h! X8 j1 O+ Y( }7 Y
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?
6 D9 a7 B# |: s: s! }7 H我明明有医保,为什么……
7 j8 h+ s& D" ~. C! c8 S+ C |