止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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6 ?4 C8 e( X! j! u9 v1 @    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
4 i' H7 ]) q0 V    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
  Q5 d$ D4 o3 ^    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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. c! u5 X1 S, `    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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5 |+ i( m" s) o% p$ z- Y    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
6 s. y* x. r0 C$ F9 k' o% b    简单归类为：

8 |! @! Z& Z. [' u    1、预防性用药：
, N& F* b) a! p5 l' N3 w( C     ①放疗，常规为司琼类应用；
/ X& Q, P9 T7 T" v: U* J3 G     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
# S; }2 Q2 T9 D; h* B- V% B: `        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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2 b3 f2 B! ^; M% m$ }; @    2、化疗期间用药（在院处理）
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  |! [* y# g  m# ^    3、应急或者迟发性止吐用药
8 [3 `( v6 R# W! i) ^6 Z" M7 A( ?     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

' d4 H) e3 p; S7 L/ c8 `备注：
  ~! J1 [0 {5 p5 ]& c对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
/ X( G5 \! K: t0 }
( ~0 h" \% B6 u" Z' q& _, x- K  G*化疗
. q+ X# B( N1 Y! l6 |4 Y  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
& e7 m" ~0 ~  x! |% Z  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
6 \" j* k9 o, r  极低致吐药物：贝伐，长春类等
7 _+ z/ Y3 U7 L* e3 d; Q*放疗
  高致吐放射野：全身
  K7 q; U, `: S3 H6 f' k  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
3 x6 i, t% s  X0 P) z, }6 v  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
/ B8 v& {; b* e! g. J& j最强版：意美+地米+奥氮平

  O3 y! S" q% n( E: L, q这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
4 X5 u3 M+ r1 ?* G) T: Q奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
! s9 m) |5 o2 b( p3 O! t1 o记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
( R( q: Q" L' z1 n加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
& A/ P9 ?/ b% D8 r, T9 b- f+ i
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
. ?5 d$ I* r) [% U奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
; ~! h  O4 S# G0 Z; ]2 ^这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

' x! _0 q4 m& p$ m好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
0 Z' Y+ u) {! q/ l% f; R我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
1 |8 z8 E% O/ X, w* a% B: K胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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