--2012.6.9更新% a6 A* V$ A4 B
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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1 y- V& T) q9 V# {" q6月检查结果:
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# ]0 c# s; |: R6 w& L0 a: b! A8 J cea --18.84 史上最高 标准 0-5
1 S1 |, q9 Z0 j; Q. r 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
; T- S/ l$ H, b* x
$ r$ ^7 W: n% W, v* h" g. K& L B超:
% h# i# P7 d% G: r# E 肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。$ }5 {/ ?, e1 c+ n& ^5 q
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常' n; Q2 l3 N `; b0 C2 L
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液: h+ { F5 r! f4 \* h% h
+ b$ S6 U5 [5 w5 f MRI:) h/ E! I% S9 N6 D/ F1 t% |
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
" E; a( W7 L' i. _; Q4 B 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。( [! v# R5 P' E# @5 |+ B
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胸部平扫:
2 H2 N& W& K; m' p2 @) [7 X 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
5 q% T2 _9 p1 e+ w0 L 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
7 j( P# l" u/ S- `$ i9 w 双肺及胸膜下结节,考虑转移。
% b0 |3 w E0 o+ O$ p! [# R 双肺大泡。0 c0 n- x. `* J# n, ^
------------6月检查小结---------------
% V& v1 k- ]* ^. ~0 L; R* @! { 1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。# ]. _5 |! w; }% c4 H" O+ V, [9 } r% I
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
" L, x/ C( Z9 P! Q1 T; K; _; V 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
6 ^6 n5 w8 }9 B 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。( P# ]+ I9 }2 U8 H
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
# C) O9 N. R7 Y9 J- u5 X. b 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?$ a! s. z! ^5 ~0 s) J9 ~
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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