本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 $ ^6 M1 s: Q' Z9 ~) Z2 ?: I# w: p
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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' \7 y( Z i# `( @ t2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像: T6 o- ?7 M0 L) m/ y& A
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 ]% ?9 q' A; o( F' x5 g: a
* [& h' I0 \2 a+ \% f. y
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* Q1 O/ g, J B: M% f
! b. A, h& C# I) J' z3 r影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。6 d* S) v* a9 T! ], Q$ o; k, Z9 i
* N: t5 P" q. ]9 r8 a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( K+ p! g' a8 a0 s* o: c+ C! K
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
3 A% S+ W5 r5 R! @, q2012.3.11 40.51 (0-3.30)
9 J( h6 A0 X7 G) ?! ^) s$ I2012.4.13 18.06 (0-3.30)
! f" v+ ?7 o' J# T" D6 F/ i+ c7 F" D/ N3 v3 a8 ~; J
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
' `, x9 g: [6 `& c2012.4.13 18.92 (0-16.3) n/ P% M. H/ u5 O
! G3 C# N, q) |3 A$ f2 p ?& u
, Z5 ]1 w8 Q* P0 |2012.4.134 c( r& R$ r" a9 J* X+ D6 `
血常规不合格项目:, H+ l9 v4 V/ X9 g1 ^+ k
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
6 l8 J# j7 f. h% _. A中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)% T5 L" k" r2 ^
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
. I1 F6 s+ B Z# z; M0 r. ~7 E- Z红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
- P% y4 B2 X9 P+ s3 N血红蛋白量 87.0 (110-150)+ b. I" n+ k: }5 g* X$ B
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)1 E1 j3 I3 J3 N* l8 x
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)6 B2 l) p9 ]4 D8 `0 n) K# u
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
) r2 i1 m) D/ E) v: {4 L- F血小板总数 420 (100-300)0 B& T1 e3 ?7 p& ]7 h
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)" P- ^( I6 \5 o0 B4 D
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)' [' B& m( {" W* h
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) ` [1 [: x l/ x7 K0 u' k1 U) O. k" \% l2 B
生化八项及心酶五项不合格项目:( v0 Z! Y& l' ^- {5 q1 }( O
钾 3.59(3.6-5.4)7 m) `0 q, b) D7 U: ~, w3 i2 f. F. @& U
钠 126(135-148)
6 s" {; z, l9 H5 S# w/ ?4 |( I& j氯 94.3 (96-108)
5 G0 G& C" C2 L E9 [ U+ z总二氧化碳 18.3 (22-32)
4 E% G8 c3 }4 T( Q钙 1.72 (2.00-2.75)
9 X3 k! z4 I# U' k尿素 2.63 (2.8-7.1)9 t9 e K y+ D5 N5 x
肌酐 37 (44-133)9 o$ d/ r7 W. J) \% u
渗透压 259 (280-300)- G7 a* A9 G7 a# W3 D1 n0 Q
谷草转氨酶 42 (5-40)
- U1 Z% Y- g8 f5 j4 Q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)% f! g, w- P( o4 ~& B; A
乳酸脱氢酶 323(110-240)
2 V& M0 H$ V; c7 lα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): B. Q2 @8 A: N# w# D
- Y& L0 x% y; |3 f d. o4 v; R9 t% E! W
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