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本帖最后由 与癌共存 于 2013-10-1 14:37 编辑 6 k$ S* K$ L, s2 _: {! a3 {
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患者:
( K4 ]: Y8 h% h$ E' G. Y: o 女,70,肺腺癌脑转移。发病至生命终止:2011.8-2013.9。职业:执业医师(非肿瘤专业)。) r- ~* _& G( y5 p& p/ P* P) Q
征兆:
9 ]' _# N ?1 G7 p c2 h# p 2011年8月上旬,左侧肢体行动功能突现障碍,动作准确性差。在监护下,生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。, M0 r+ W1 ]( ^* p0 R
诊断:; F1 ? h1 _# `. c6 _ O! A
2011年8月中旬,自疑为常见老年疾病或风寒类症,赴市级医院就诊。依医嘱,先后进行CT及MRI。医生诊断意见:疑肺癌脑转移(对患者保密),建议赴上级医院病理确诊。# _3 W a8 q& D. F' t- V& Y7 x
2011年9月初,继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬,按自己的行医经验自诊拒绝转院,且拒绝知晓医生的癌患诊断意见(潜在理由:拒绝放化疗)。! L# z8 Q! U( t" f8 G9 o' f1 e
2011年9月下旬,继续住院治疗,但肢体功能障碍快速加重,如厕洗浴等生活难以自理,直至难以自行下床(期间出现癫痫症状1次)。谨慎告知可能的不利情况后,患者同意赴省级医院确诊。. W4 X8 X4 m/ ]/ N
2011年10月,经患者同意进行病理检查,确认发现腺癌细胞,头部再次确认肿瘤(未取样)。家属合议,患者同意,依医嘱,开始化疗及全脑放。由于副反应太大(呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等),疗程未完,终止。
% Y: y% t/ N8 { k$ U" i 2011年11月中旬,患者半瘫卧床,左侧肢体无法动作及痛觉难知,生活完全不能自理,并出现小便失禁,大便难控等现象(语言好思维正常)。经与患者商议同意,试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作,约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。4 C/ m5 T" j, |! O9 R8 j' E7 l& P
2011年12月上旬,易瑞沙约20天,患者无需搀扶(陪护人监护)可以步行于医院走廊。其后,出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。$ \( p+ `8 ?5 g. d2 G
-2013年2月9日(除夕),易瑞沙维持(同时按医嘱及患者意愿,辅以鸦胆子、消癌平片等),生活完全自理,基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。
, L7 N. o. t I7 c1 G, b l) g 2013年2月10日(春节)凌晨,突发癫痫,送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解,次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。
. v% N+ i5 H, e! n 2013.2.10-2013.5中旬,经过约7天的特罗凯恢复下床活动后,继续实现生活自理(但行动较前期略差)。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。. e; }5 s+ S% N, S
2013年5月中旬,例行入院检查后,再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示:脑部肿瘤出现新增多发,肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。; O9 b' R$ a* W+ |
2013.5-7,继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗(脱水为主),病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。2 s4 h( O$ y' e) K S* O4 z! u
2013.7-8,换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯,继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重,患者体力不济,改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止,换用4002。
/ y" [, d1 b) X$ T4 i& g+ y0 Q 2013.8,换用4002并停用其它靶向药,继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善,思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象(期间,患者曾自行停用了抗癫痫药,出现颅内压频繁升高等症)。4 \( {- p- E- M' e$ |8 n
2013年9月,肺功能减弱,颅内压持续保持高位,心率血压等体征指标频繁出现异常,持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善,无力回天。- z- V, d$ Q* p2 J7 h' k
1 N' Q$ i* W4 x d" ]7 T) t
老天有眼,走时很安详,幸。+ r4 B) J9 H, Z: R- r
7 L$ }8 X' q% a9 l! o
发此贴,仅以纪念。) r* n# L9 w7 b5 b4 B2 \
也愿能给有缘的人一些参照。1 n2 Y7 L' @! k
能做点好事,总是幸事。
- x5 z: q( t/ _
( j K& U. @: e. Z% V* |/ u; R+ F注:
8 t6 }6 x" r- B" i) s; {5 k 人食五谷,焉能无病。- A* q3 D. y* ?+ H
癌未必成症,但与生俱来,故自谓与癌共存。; D* i$ V& `* k7 _
缘分在命中。# g. L/ r9 X# y' K
随缘就好。
' j2 W3 Y5 v2 F- G) E1 i 2013.9.27 : d h8 v# m, Y u4 j, D
% g1 R. F9 m' m; c3 m
后附补记:
8 O) g" l4 L( k7 @ 一、无论什么药,只要是一种药,对单个的病人来讲,有效就是百分百,无效就是零。 无一例外。 2013.9.29, b O8 Q/ [" F: P0 }
二、我们自己主观的分期与医生不同:我们把脑转都定位晚期,甚至是最后的晚期。理由是:脑部自身结构决定其难生疾症,但也难有药可愈。 2013.10.10 B+ Y9 |! ?1 R$ b' x, K& W
三、医生更侧重于生命的延续,患者更偏重对生命感知能力的维持。 2013.10.1 |
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共56条精彩回复,最后回复于 2015-11-17 11:11
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故乡的云 发表于 2013-9-27 02:36
0 z: K5 i" H0 S. Q- q1 q. [不容易, 谢谢分享 & U* X0 B I/ i9 ?! c1 |( B2 }
{:soso_e181:} |
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草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23 . Y C9 _0 g" k: |, W* a$ q5 Q
学习了 尽人事由天命 ( @, v5 o& Y! L$ o
但愿对你有帮助!祝你好运! |
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土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35 4 x+ L4 E" q" p- N$ \# h
我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。 0 J; {6 o8 X) Y9 h( J) _
希望如此。
) y7 B5 s3 y( L# Y7 u关键是治疗方案要合理。
2 C& r6 @6 {* B6 H' I0 `鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。 |
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论坛上曾经有句话:救命靠医生,救人靠自己。
1 j O, Q0 A( J) l& ^有道理的。 |
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谢谢分享!2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活? |
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希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290
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