本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 0 g3 P! f( u/ s% C* z7 O
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
$ q7 s B; S- W8 O- l: Y 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:( \) J$ t" _# `9 r( s# h; T7 B$ ~1 Z n
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。5 s- I, t; u0 P' a3 q
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
6 S3 ^/ G( ]2 e% w8 Q4 ]' P3 g5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
4 A! k9 P+ ~7 s0 w: j" e0 H
+ C1 R* }4 y4 _ K+ T+ N( I( U
0 c7 o) t* i, w# O1 |: e3 |
; c* v3 b5 t6 b @: a M 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
, q2 l. i1 U4 Z0 C+ f, ? X 8 ?- x- e/ ^' x" _9 q: L6 R
谷丙 80 358 234 246 187 1734 B3 I- P' z9 a8 Y* D( o5 L& A# @
: }3 \; u9 P2 Y谷草 110 424 223 239 161 134: _) D* V* u0 I9 M5 B+ K
9 n& u; \" {, |, s' a3 i( P0 r
ALP 300 535 558 811 710 585
4 d2 ~- Z6 H1 c7 u; C
2 _5 q% j5 k5 f8 OGGT 287 490 770 998 1620 1573$ R( G# K6 u7 e( g( |
. F" v1 _1 |, G' C" A- ^总胆 15.9 82 124 115 89 98
8 [7 I. ?4 Y8 u) ^, i+ V; ~: b/ X
直胆 8.5 73 80 86 79 85
8 V6 x, E8 S3 i( ]
# _9 X; Z; U0 X总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
. `8 t7 X7 v/ y3 i+ q1 M5 K& M! Y& u6 |7 a6 U' F. Z
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
3 P5 x' o) c& l' z
) c2 c5 \4 l# Q4 `; N白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.610 C9 Q7 n- @4 [6 \( T9 w% U) @
5 m/ F. ^1 o' x3 ^$ B/ y- j3 t血小板 69 36 45 62 67 59- e" c; z4 ^; z s, y. B E
; w+ m, T2 n4 H5 P! ]
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1- G( G" g( Z. j- T6 P
$ Q. c& D* ~! v3 ~- d* R
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
9 a" N* u6 U# R- T0 y& M! h* Z
AFP 19.8 30.1 / / /3 n5 D& r/ t& s6 z
( e2 Y, y' }4 A5 ^4 R
雷帕浓度 7.0 / / / /
7 N+ w a/ ?/ Z; g; u5 C% D( x* ]0 T+ H
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.20 n; [7 M5 ]! d; G8 T; _3 I, r
& j2 R9 T4 C6 Z. M. C上腹部水成像增强扫描
0 {5 F/ H; w1 p% _) F( B影像所见:8 o5 m! T. E- q# G d
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
- q2 r6 v6 U! q" o" Z总结意见:
/ t0 ~8 x9 b$ s) G “肝移植术后”:
5 d8 _/ p1 I8 F( v# Q9 T! ^1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。2 u0 x" X' \. o
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。. p: ^, k: _ g
& W1 x, [4 D: f; R
# V: i' V! S: p
+ Q' I( j/ e* I6 ~% k8 H超声检查报告:" r. \% {7 E, z6 U, R% _9 p
肝脏:2 ?: `" ~$ p( ?, b
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
8 z3 I! J! K. J& a 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
. \3 W$ [% _% F% f$ s 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
3 ]& R2 h* j: v- l% {2 q7 g 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
7 u+ e# N7 |0 z! L' D0 Y2 D门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
, N2 d7 ~4 @7 f( U% y诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。# H/ a9 } U2 u' C& W6 P% |
肝门部胆管管腔透声差。; D/ w0 B: l* l$ u
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。% t/ ^* H! L% `1 q* v
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。' x$ D1 k! {6 ?1 N/ e
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗? e$ {9 {. v2 t6 a: J
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
2 n$ k5 S, {3 l& u3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
: m9 C. U. ]1 b5 B7 D$ d% d# D4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。* ~" X8 k! w3 R1 _
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
4 b/ D; _1 z q/ Q8 s- ~* P6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
+ I/ x8 c& \3 T! n; R0 ~7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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