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[咨询问答] 请教各位大咖:脑膜,下步盲试哪个?或者优先鞘注哪个药?

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3554 7 confident004 发表于 2024-4-27 13:30:10 |

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本帖最后由 confident004 于 2024-4-27 19:28 编辑
9 ?; r" U* _3 [$ L+ p$ ]* _. b
. i# x9 f& Q# b% I. j; z" k2023.03影像确诊脑膜
( T% M  R$ ?' ^7 T& K/ A2023.03-2024.08,不规范鞘注培美30毫克,一个月一次,前几次效果明显,半年后感觉不到效果
' _  e+ k; X+ X2023.08.25恶心,偶尔头晕,食欲差,怕脑膜,开吃卡博40mg# @! r& {& @, {# }1 t' w
2023.09.23伏美2粒(体感判断有效)
$ c$ w0 y! e7 B% Z4 `" d* C2023.10.15伏美3粒0 s0 z& y  z9 d
2023.10.16停卡博,担心血栓- T2 q. m, E$ a. C" O  i- Q
2023.10.31左侧肩胛骨疼,左侧腋窝前疼,脖筋疼,像落枕,伏美加到4粒$ ?+ |! ]' ]5 f' p2 G
2023.11.16,头晕,下肢无力,颈椎睡觉时有点不舒服。11.17开始吃回卡博2粒,鼻子出血。
  o, h8 M8 t5 E) E2024.1.31,前几天头晕加重,所以试试贝伐2支,4天前把卡博停了,贝伐打完当天头部挺舒服,第二天后头晕和眼睛重影加重,不知道是不是停卡博的原因
6 u$ _' @) G$ D4 k' R& @+ ]) K2024.2.7身体突然前倾,站不稳,决定伏美6粒9 b3 k0 R$ e: \9 D7 \! ^1 E
2024.2.26鞘注30mg培美+2mg地塞米松(颅压9厘米)# V3 b0 `' }* c9 }
2024.2.29脑干位置囊性环形强化,可能影响视神经,伽马刀一共打4个病灶,视力模糊未缓解,应该还是脑膜导致  U! E3 o) t) U
2024.03.05鞘注培美后又发烧了,不想再鞘注培美了,看看鞘注其他的哪个有效率高?6 V7 G. K+ z' N; z1 |( e1 U) }; K; |
头晕,走路困难,恶心呕吐频繁,怕脑膜问题,加2粒达克
, f% F# A: @% p! u, t8 g( v脑膜恶心症状有缓解,达克有效1 D; D9 B+ h. G; q; G8 ^/ r
之前3759吃过2周以上,没感觉出作用+ R/ Y0 O/ U# i3 C% N" t: b/ m
2024.03.04开始伏美6粒+达克2粒,期间试过卡博2粒和达克2粒轮换,头晕、眼睛复视都加重,所以03.22开始只加达克2粒,头晕和复视都减轻,说明达克有效,卡博应该无效了
% O7 a- @8 V7 q2024.04.19加贝伐3支,没什么反应! w; S/ R( p( o1 s! h( x1 e
目前头晕和视力模糊两个严重,伏美6粒+达克2粒不敢停,目前已适应这个副作用。再加上2粒卡马盲试是否可行?副作用是否很大?基因检测取病灶很困难,就是想挑概率大的挨个试,请各位大咖多给宝贵建议。初始基因检测报告如下。; y1 J6 e2 C, x" K# e- v9 y

  o# p5 ]+ @* o+ p4 y. r
, M) q8 K5 l% o* ^2 X# \. n; G' ~- J
                               
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3 n1 Y! J5 B2 s: {" L/ B: _
                               
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9 ~4 T/ L' z+ \  g' P0 P5 ^

7条精彩回复,最后回复于 2024-5-5 12:40

confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 06:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@阳光~ @申医生
0 ^% X6 n4 m' C6 Q* j
                               
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1 U/ h8 u6 ~0 }5 `* y* }# p                               
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[LV.6]超级爱粉
daminghu  大学三年级 发表于 2024-4-28 13:15:16 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??
/ i6 H, C) `5 L- ^6 H3 G) K7 i0 x0 s6 p+ R1 w4 _. x
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-4-28 14:47:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
daminghu 发表于 2024-04-28 13:15& d# V7 {% K2 u+ D5 ?$ T; x$ e
影像确诊脑膜,腰穿查找到癌细胞??- y- M$ g; W, F7 n7 e% a: ^
8 x1 \( z# M" r9 o) \, h+ A  ^% Q# k
眼睛复视是两个眼都这样,还是一个?
& K4 o, P! y: P$ y. J
双眼都视力模糊

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-4-28 16:47:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2024-04-28 16:47
( k" m0 M! k$ K  Q* I7 D有kras突变,靶向效果都不会太好,如果身体状态还行,拼一下全身化疗联合鞘内化疗,颅内和脑膜哪个控制不住都不行,培美耐药可以考虑试试吉西他滨
3 E2 K& B/ z% C4 k+ L' K8 B, F
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

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confident004  大学三年级 发表于 2024-5-4 22:37:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
confident004 发表于 2024-05-04 22:363 W9 U' K) t0 o3 R
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

; }( n- Y5 U. [; w$ j就是可能是egfr合并kras,egfr没测出来

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-5-5 12:40:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
confident004 发表于 2024-05-04 22:36' i4 C6 ~& b% z$ v" W
申医生,达克和伏美都有效过,您说还能盲试什么靶向药呢?

) p+ S6 z/ k5 q, i6 ^6 u有kras所有靶向药效果都很差

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