易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
% W$ R# k& _, o `+ k' D+ U" p6 w4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
$ ~) V3 }4 D+ O) {" j4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。6 s) b5 p* O. _6 f" \9 ^
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
1 q) J- ]" i9 w, _' |, ~4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。* m% A6 b' G( l% w
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:: A n$ Y% J/ V6 [* p) _/ p
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CT:7 d# a7 L9 ^6 w- C2 v
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
3 g- e N) d) ~4 M: ^. h但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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* y' h( n5 S3 ?4 C" t* E最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10: j% M, s) c9 ]+ K3 M7 z! [$ s- Q
CA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.305 Z3 d7 Z$ w+ K5 w7 p2 C
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.693 M; Z H# g1 T b" c
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
5 V. ~6 i: F& s; F+ l7 ?. x铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22. Q4 A3 s- P3 h1 l* Y
4 v" W1 |6 u, H0 z( V7 V! k
谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
( v$ q7 B7 i d- i, z7 C谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16% g+ A6 f# R; K- ^% E
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->333 K! B, ]& B; C, |: D6 U, X W B
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160" Q7 n; a. i) g# V; a
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25) s; v6 A+ y' N% w
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分析:, P4 s% B( K9 |9 Y$ G% j# r- }
- O* Q) h2 W9 Y1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。7 m* T3 @% Q( a8 K+ G* X% R
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。0 ~# B) D& p* X% }9 u2 g
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3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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8 l( ~+ F3 Q3 W# m' s5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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, ^: f8 r+ b+ j* ~5 R- ]# w( T2 h4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。0 z, z* [$ J4 j( P
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。* I6 e+ e3 U N7 L" ?; ~# w
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我的装4002的经验:) k; n9 I. g/ c, T+ a
5 T" t( n" u9 k9 M) m放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。" X0 m( h& E5 @/ c; t* t
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。& T6 [7 i- k( ~- r7 r
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1 f |4 I9 o$ s我的装2992的经验:4 S9 @. V# v& m( k
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。" V# \# H) p9 w
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我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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最后用的方法是:! y& K/ I* m- g, d' L* l
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。
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y" r @; U3 \+ X* [放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。% g0 J! _. |' T5 M, Y6 G
1 Z- h3 D' d5 d% U! m接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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' S3 ` C0 H1 P+ b5 S# i3 ], {) Z试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。0 V$ s- F+ x+ p$ F% `# ^3 E+ e
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