服易28天眼睑下垂无法控制轻微咳嗽，是否易无效或耐药

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本帖最后由上善若水诚于 2018-6-10 00:41 编辑

2018/6/10 骨转，一只手抬不起来，但ct检查没有发现脑转，原因不明。开始改服特罗凯

2018.6.4服药第162天（五个半月）检查病灶略微缩小结节减少，但手上臂右腿股骨疼痛影响行动，骨扫描发现有骨转，准备明天打骨转针。

2018/4/20 服药满四个月，病灶1.9*1.4厘米。今天感冒、发烧，很担心是否耐药，服用中药治疗感冒。

2018/3/10 服药78天，稳定，偶尔咳嗽。

2018/1/22 CT检查肿瘤明显变小，由3.8*3减少至2.7*1.6，确定易有效。

2018/1/19 上个月化疗一次，化疗15天后服易，现在第28天体力恢复正常，没有出现副作用，近几天一侧眼睑下垂无法控制，偶有轻微咳嗽，嗓子还是哑，很担心是耐药。星期一去医院检查。

2018/1/13 服药20天左右有点轻微咳嗽，感觉另一边肺疼痛，难道这么快就会耐药吗，很担心。

2018/1/2 新年新气象，吃易瑞沙一周左右就正常下床了，到现在已经可以外出走动，咳嗽也停了，但不知道是什么原因嗓子一直沙哑。
今天妈妈换了一双运动鞋开始走路锻炼身体。

2017/12/17 化疗第三天，乏力，没有胃口，还是咳嗽。回到县城老家，确定市里有一家定点药店可以买到易瑞沙。
订了一盒速愈素试一下，戒酒硫也准备了等靶向效果确定再考虑，如果自然论文内容没有被否定且未来再次化疗的话，肯定要试一下的。
开始学习YL灌装为以后做准备。

2017/12/15
家在县城，当地医院住院一个星期取样失败没有穿刺，医生考虑肺鳞癌。转院到外地三甲医院穿刺后确疹为肺腺癌中晚期不能手术，昨天出的基因检测结果（样本是血液）显示
EGFR exon21 c.t2573G/p.L858R错义突变，exon20 c.C2326A/p.R776S错义突变。但丰度都不高都只有10%左右。
从入院到确疹加上检测已经接近20天了，一直只是挂头孢和补营养。
而且不知道为什么妈妈开始是因为发烧进医院挂头孢，近一个星期却变成挂头孢就发烧，不挂反倒会减轻。20天就等于没有治疗，咳嗽症状也越来越明显。幸运的是除了咳嗽、无力以外，妈妈精神状态还是比较好的，也没有出现其他的症状。而且20天时间也在论坛学到了很多，记录靶向药对应突变和耐药后处理的几张A4纸被同事看到问我是不是考什么试用的。
医生建议先做一次化疗就回家，15天后吃靶向药，然后定期检查。化疗分两天，价格一万多，如果一直做的话是每月一次。
今天挂完第一天化疗后妈妈说咳嗽有些减轻了，精神也还不错，明天还要挂一天。按医生的说法化疗副作用不会很严重但要过两天才会显现，有点担心。

浙江易瑞沙已经进医保了自付一部分应该能承担，听我们县城的医生说只有市区一家定点药店有售，明天准备去打听一下。
因为L858R突变丰度只有10.56%担心靶向药耐药时间短，而且在网上仔细找了也没有发现中晚期吃靶向药完全治愈的，只有一两例说是病灶钙化但网上也没有下文了。
有一个想法，因为妈妈现在61岁身体较好，心态也不错，如果易瑞沙吃2-4个月改化疗一两个月，然后再接着吃，这样能不能延长耐药时间呢，毕竟易耐药后，9291有效也是有机率的，而且时间也不是很长。
希望大家帮忙参考一下，谢谢。

yohoo · 发表于 2017-12-15 20:08:41

你先别想那么多，那个20外显子的错义突变可能是个祸害人的东西，易瑞沙有响应就是大福了！

上善若水诚 · 发表于 2017-12-15 21:08:47

是的确实有点担心，谢谢。刚查了一下，网上资料“法国的研究是对10117例NSCLC EGFR 18外显子和20外显子的罕见突变回顾分析，文章中指出20外显子突变占所有EGFR突变的4%，其插入的形式和位置多变（3-12 bp，该研究观察到18种类型）。20外显子后端的插入（A767-C775）与EGFR-TKI耐药相关，前端插入（ E762-Y764 ）与EGFR-TKI疾病控制有关。” 基因检测结果也说这种少见突变与L858R同时出现，有个例显示靶向药有效。
希望有效吧。