服用阿美替尼12个月，期间CEA不断升高，有脑转和胸椎转移，现在要加化疗吗
本帖最后由 小赤赤 于 2025-3-11 21:34 编辑背景：父亲2018年49岁确认为肺腺癌。目前精神状态良好，除不能独立行走，其他均正常。以下为病情记录：
2018年05月15日，体检CT发现肺癌。
2018年05月31日，左肺下叶切除术，确诊左肺下叶癌，胸膜转移。
2018年06月26日~2023年10月21日，基因检测有EGFR突变，开始服用易瑞沙。期间按要求定期进行相关检查。
【第一次进展，颈部淋巴结转移】
2022年08月09日，左颈0.7*0.5cm肿大淋巴结。癌胚抗原6.78。10月11日复查左颈1.1*0.8cm肿大淋巴结，穿刺病理显示为腺癌。11月28日，对颈部淋巴结进行28次放疗（23年1月27日结束）。23年3月1日复查左颈0.7*0.3肿大淋巴结。
【第二次进展，胸椎及肋骨转移】
2022年12月13日，肺部CT显示部分胸椎及左侧肋骨出现转移病灶。23年2月9日，骨扫描明确胸椎及肋骨转移。3月07日，胸椎MRI检查，多发团块样高信号影，最大6.1*2.5cm。3月16日，对胸椎及肋骨进行10次放疗（3月29日结束）。7月11日，骨扫描复查胸椎及肋骨转移继续进展。
2023年03月09日至2024年02月07日，开始每28天注射一次唑来膦酸（骨转针）。
2023年10月10日，癌胚抗原13.89。
2023年10月22日，开始服用孟加拉奥希替尼黑盒（共计60粒）。
2023年12月07日，癌胚抗原28.49。
2024年01月03日，开始服用正版阿斯利康奥希替尼。
2024年01月11日，癌胚抗原复查25.38。
【第三次进展，脑转移】
2024年01月15日，办理住院第一次化疗，使用培美曲塞+卡铂化疗方案，入院检查发现脑转移，右脑出现5mm转移瘤。开始因疼痛服用止疼药羟考酮。并出现双下肢无力症状。
2024年02月14日，与医生深度沟通了解病情，计划采用“2粒+1粒”周期方式服用吉非替尼一周，看能否解决脑转问题，若无效更换阿美替尼尝试。
【第四次进展，无法独立行走】
2024年02月15日，彻底无法独立行走。
2024年02月18日，办理住院第二次化疗，使用白蛋白紫杉醇方案化疗，并抽取血液做基因检测。
2024年02月29日，经家庭内部讨论，暂停化疗治疗方案，因基因检测有T790M突变，计划服用阿美替尼治疗。
2024年03月01日至今，开始服用阿美替尼，每日晚20点准时服用2粒阿美替尼。整体病情缓解，并停止服用止痛药。
2024年03月06日至今，开始每28天皮下注射地舒单抗。
2025年02月26日挂号放疗科和骨外科，放疗科表示胸椎部分无法进行二次放疗，骨外科仅能通过手术治疗方式来缓解胸椎症状。整体家庭内部评估考虑，暂维持现状治疗，不做过多治疗。在此之前检查，癌胚抗原逐渐微量升高，脑转移和胸椎转移病灶基本处于稳定状态。
【以下是想和病友及大佬咨询的问题】
目前病人精神状态良好，除了不能独立行走，其他生活与常人无异。脑转移，胸椎转移较稳定，但癌胚抗原在不断升高（2024年10月7日为31.89，2025年2月3日为47.25），判断虽然无明显症状，但存在缓慢耐药。
现在不确定是维持现状，等有进一步发展再做打算，还是现在着手干预，积极改善异常指标？
如果考虑改善异常指标，有什么好的方案吗？目前自己了解到可以加安罗替尼，也可以选择加化疗（但不知道用哪种化疗方案），希望病友或者有了解的医生能给一些建议，感谢大家！
先提个小小建议，治疗过于详细，这样对于治疗线的梳理就有点难，可以把唑来膦酸和地舒单抗这些，单独拿出来写，不用每一个时间节点都要描述，这样看起来很费劲，可以一笔带过，这些对治疗影响并不大。
其次，建议效不更方，继续就行，等有明确进展在联合化疗也可以，或者现阶段，三代联合贝伐单抗也是可以的 阳光～ 发表于 2025-03-11 13:03
先提个小小建议，治疗过于详细，这样对于治疗线的梳理就有点难，可以把唑来膦酸和地舒单抗这些，单独拿出来写，不用每一个时间节点都要描述，这样看起来很费劲，可以一笔带过，这些对治疗影响并不大。
其次，建议效不更方，继续就行，等有明确进展在联合化疗也可以，或者现阶段，三代联合贝伐单抗也是可以的
好的好的，很感谢！我们计划周一再找医生，看看医生的建议，我们也很纠结要不要上化疗一起看看，因为父亲自己也比较抵触。
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