32岁肾细胞癌肝转移索坦治疗换飞尼妥下一步换什么药求助

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本帖最后由 smile 于 2013-12-8 19:29 编辑

求关注！！！左肾癌肝转移 2012年6月左肾根治手术腹腔淋巴清扫取瘤栓 8月开始服用索坦由于身体虚弱身高165体重92 无法耐受索坦的副作用每天2粒 25Mg 偶尔3粒37.5Mg 几乎一个多月打一次升白针同时还服中药以辅助由于没了解靶向药的特点一直这样延续的今年11月底增强Ct显示肝区病灶明显增大增多极其被动听医生建议换飞尼妥治疗 2粒10Mg/D 已经服2天了
想请教各位高手服药期间可以做什么检查才知道有药效？多久做一次检查？还有其副作用？
我想下一步得主动换药这几天一直在关注与癌共舞的文章受益匪浅下一步应服哪一种靶向药？
我已经获得索坦的赠药想用这段时间未定量服完的剩药来换下一步使用的药？多吉美？阿西替尼？谁有愿意换？请联系我。

leeefeng · 发表于 2013-12-5 15:36:07

阿西毕竟是非正版，还是找多吉美靠谱点

smile · 发表于 2013-12-5 15:48:33

服索坦期间经常拉肚子消化严重不良可以吃些什么改善？

bhq · 发表于 2013-12-5 15:52:36

服用飞尼妥有可能会引起间质性肺炎，这个要注意！
既然做过手术根治切除，那么应该做过免疫组化吧，了解了靶点的话，可以根据靶点参照以前平安老师发过的帖子来选择用药
http://www.yuaigongwu.com/thread-7797-1-1.html

副作用方面可以参考论坛里各种靶向药的试药帖，如果有同样情形，可参考同样方法解决。

bhq · 发表于 2013-12-5 15:56:51

smile 发表于 2013-12-5 15:48

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服索坦期间经常拉肚子消化严重不良可以吃些什么改善？

以下引用老马超级版主的帖子

癌症病人腹泻的治疗指南
一、腹泻的原因
腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。
药源性腹泻是一种常见的药物不良反应，占所有药物不良反应的7%左右，凡是能使胃肠道黏膜损伤和胃肠功能紊乱的药物都可引起药源性腹泻。
易引起药源性腹泻的药物
抗菌药物
据调查，使用抗菌药物者约有10%发生药源性腹泻。目前认为除万古霉素和肠道外给药的氨基糖苷类外，几乎所有的抗菌药物均可能诱发抗菌药物相关性腹泻，特别是林可霉素、克林霉素、青霉素类、头孢菌素类等。其中口服氨苄青霉素的患者，给药1周后，腹泻的发生率可达到11%左右，发生率的高低与服用剂量有关。此外，给药途径也可影响抗菌药相关性腹泻的发生率，静脉注射途径给药致腹泻的发生率低于口服。
抗肿瘤化疗药
10%以上使用抗肿瘤化疗药的患者会出现药源性腹泻，如使用伊达比星、表柔比星、多西他赛、氟尿嘧啶、羟基喜树碱、托泊替康、卡培他滨、阿糖胞苷、放线菌素D、羟基脲、甲氨蝶呤、秋水仙碱等。此类药的细胞毒作用会破坏大肠和小肠黏膜，导致腹泻。当几种抗肿瘤化疗药物合用时，腹泻的可能性增加。据报告，在合用伊达比星、依托泊苷和卡铂治疗的患者中，33%可发生腹泻。
抗高血压药
在抗高血压药中，肾上腺素能神经阻滞药，如普萘洛尔（心得安），可促胃肠运动增加，大便次数增多，由此导致的腹泻是常见的并发症。长期服用利血平、甲基多巴等也会导致腹泻。在接受胍乙啶治疗的患者中，约2/3可能发生不同程度的腹泻。
抗肿瘤靶向药物
针对EGFR的分子靶向药物，如易瑞沙、特罗凯、爱必妥、BIBW 2992等。
其他药物
利尿药中的呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、螺内酯，抗心律失常药中的奎尼丁、强心苷类药洋地黄毒苷、地高辛等药的胃肠道消化系统不良反应亦很常见。大量应用利尿剂和扩血管药可引起内脏血流量下降而引起缺血性结肠炎，导致腹泻，特别是呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。
长期应用降脂药中的氯贝丁酯、考来烯胺也可致腹泻。抗胆碱酯酶药新斯的明、美斯的明（酶抑宁），因其促进肠蠕动而引起腹泻。
抗肠道阿米巴药喹碘方、双碘喹啉、卡巴胂等，因直接作用于肠道平滑肌，引起肠蠕动增加，用药后有50%以上的患者都会发生腹泻。
质子泵抑制剂奥美拉唑可强烈抑制胃酸，造成胃内持续低酸，引起胃肠内细菌增殖而导致腹泻。
垂体后叶素快速静脉点滴，可使肠道平滑肌痉挛，引起腹痛、腹泻，甚至大便失禁。
应用肠内营养制剂时，患者原有肠道功能未恢复，加上营养液渗透压过高、菌群失调、营养不良、细菌污染等原因，腹泻发生率可高达30.6%。
二、止泻药物的分类
肠蠕动抑制剂：易蒙停、苯乙哌啶、阿片类等；
肠分泌抑制剂：生长素抑制剂（奥曲肽）、COX2抑制剂（西乐葆）、脑啡肽抑制剂（丰海停（消旋卡多曲颗粒））等;
黏膜保护剂：思密达、硫糖铝等；
微生态制剂：培菲康、整肠生等；
收敛止泻剂：药用碳、铋剂、鞣酸蛋白等。
三、腹泻分级
ECOG CTC 关于化疗相关性腹泻的分级
•       0级：无腹泻；
•       1级：大便次数增加2~3次/日；
•       2级：大便次数增加4~6次/日，夜间大便，中度腹部绞痛；
•       3级：大便次数增加7~9次/日，大便失禁，重度腹部绞痛；
•       4级：大便次数增加≥10次/日，脱水，需肠外营养。
四、腹泻的治疗
腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。
注：易蒙停的使用
易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。
若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
化疗患者常发生白细胞和血小板下降，在应用止泻药的同时，应服用抗菌药，如诺氟沙星、庆大霉素等，当明确有难辨梭状芽孢杆菌时，应服用去甲万古霉素。
五、饮食与护理
      避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。
      注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。
清洁臀部和肛周，避免感染。

smile · 发表于 2013-12-5 19:02:52

谢谢 bhq

比如说我在服索坦期间就应查
苹果酸舒尼替尼

VEGFR/PDGFR/c-KIT/FLT-3 对吗？多久查一次呢？

smile · 发表于 2013-12-5 19:06:53

我下次服多吉美就查
甲磺酸索拉非尼

VEGFR/PDGFR/CRAF/BRAF/c-KIT/FLT-3
是吗？。多吉美你们一般服多久换药？没有飞尼妥的靶点啊，咋办？

bhq · 发表于 2013-12-5 21:33:03

smile 发表于 2013-12-5 19:06

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我下次服多吉美就查
甲磺酸索拉非尼

飞尼妥是依维莫司，靶点主要是mTOR。
主要八点确认是通过肿瘤组织进行免疫组化分析得来的。你当初切除的肿瘤组织没有做过免疫组化吗？再查一下你以前的病历吧。
http://www.yuaigongwu.com/thread-12037-1-1.html
不过肾相关大多都是VEGF靶点为主。

smile · 发表于 2013-12-6 14:42:16

lily102820 发表于 2013-12-6 14:35

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我有93颗正版多吉美有需要的麻烦短信谢谢

我需要我给您地址吗

smile · 发表于 2013-12-6 18:00:37

bhq 发表于 2013-12-5 21:33

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飞尼妥是依维莫司，靶点主要是mTOR。
主要八点确认是通过肿瘤组织进行免疫组化分析得来的。你当初切除的 ...

谢谢bhq，我找找看，那服用时，应检查什么？可以检查免疫组化吗？还是其他指标？才知道是否有药效。