申医生 发表于 2024-09-17 14:00
1尝试引流胸水后胸腔灌注化疗
2有条件尝试三代靶向药联合达曲靶向治疗
感谢申医生，您建议胸腔灌注什么药物呢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pngegfr+达曲担心副作用不耐受，可以先某两种联合吗，或者三种一起吃，副作用大的时候减量https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
一天比一天更好 发表于 2024-09-17 13:42
感谢阳光姐姐回答。怕三个靶向药一起服用副作用太大，现在病人就有下肢水肿、低白蛋白、低钠。如果先服用两种的话，是建议奥希+达拉/曲美，还是达拉+曲美呢～
奥西加达拉加曲美，单达拉 或者单曲美 都控制不住braf，必须联合，不吃奥西又控制不住egfr这个，可以前面一起联合，后面稳定了 适当休息某个靶点
您好有多余卡马替尼吗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_047.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_047.png
阳光～ 发表于 2024-09-17 16:41
奥西加达拉加曲美，单达拉 或者单曲美 都控制不住braf，必须联合，不吃奥西又控制不住egfr这个，可以前面一起联合，后面稳定了 适当休息某个靶点
明白了，谢谢姐姐～还是要上三靶https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png然后关注副作用
一天比一天更好 发表于 2024-09-18 10:53
明白了，谢谢姐姐～还是要上三靶然后关注副作用
嗯 达曲有发烧可能，多注意
一天比一天更好 发表于 2024-09-17 14:55
感谢申医生，您建议胸腔灌注什么药物呢egfr+达曲担心副作用不耐受，可以先某两种联合吗，或者三种一起吃，副作用大的时候减量
有文献报道是3药一起吃，副反应看个人情况吧，灌注最常用的是顺铂加贝伐，有效率高的还有博来霉素
一天比一天更好 发表于 2024-9-17 13:41
谢谢闯关老师答复。怕三个靶向药一起服用副作用太大，如果先服用两种的话，是建议奥希+达拉/曲美，还是达 ...
如果真的不耐受，根据情况先减量再减药，
现在一种策略是EGFR靶向药联合DT（达拉菲尼+曲美替尼）方案，另一种是考虑有效的培美曲塞联铂的化疗方案
9月20日：开始吃奥希+达拉非尼减半+曲美替尼
10月4日：晚上突然喘不上气，二氧化碳超标，PH值危机值，上无创呼吸机，后缓解，隔天CT显示胸水中到大量，抽胸水，抽后灌注贝伐，但有漏出。
10月9日：达拉非尼开始正常量服用
10月17日：奥希改换伏美替尼
10月24日：咳嗽，气喘，吸氧血氧91，送急诊，车上心率160，急诊治疗后缓解
10月29日：气喘，入院治疗，胸水中量，31晚上又出现二氧化碳超标，上无创呼吸机，隔天上午抽胸水。
目前是不是 伏美+达拉+曲美药效一般，是否有其他药物推荐，感谢！@阳光～ @申医生 @包大大 @闯关3AN2 @keenman
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