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憨叔及各位朋友好,茫茫网络中找到这个论坛,有幸遇到这么多热心好人,新人发帖,希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移,发帖求助,盼求不是太晚。, @, T- f* ~ k4 w
诊疗情况: , q4 s* s1 F( f: ~. C
2006年10月(55岁)确诊乳腺癌,行右乳癌根治术,病理结果为:侵润性导管癌(2期),2.5*1cm,淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR(++)、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程,出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
+ x$ g. R) Z7 [6 G" L; t& N9 ] 2010年10月(59岁)气短、背部酸胀,经CT检查:双侧胸膜多发结节样增厚,右肺中叶支气管不通畅,纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影,双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏,右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移,行表阿霉素+艾素6疗程,后口服来曲挫(弗隆),每月注射唑来膦酸(艾瑞宁)治疗。每3个月复查,肺部、骨头病灶趋于好转。" O; {* d. u0 J# m. ~
2012年10月(61岁)复查,CT表现肺部、骨头病变继续好转,但肝部有异样,通过强化,确诊肝部弥散性转移,考虑老人身体消瘦,体质下降,使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价,肝部继续进展,现更换NP方案,已完成一个疗程。
9 [3 I' B ?, i- y9 q 求助问题:
$ U) v0 ~# V ` 1、如NP方案失败,进一步治疗仍然首选化疗吗?可采用什么方案? \; b& [; y+ H E4 y0 `
2、考虑内分泌治疗耐药,如NP方案有效,拟行4-6疗程后,贯序进行内分泌治疗,换什么药?
* k Q }; z, g" U& R: }0 q 3、考虑手术多年后受体改变,有无必要进行肝部穿刺重新确定病理?
* ]! x: m; B9 A$ L' }+ _ 4、治疗前癌标检查CEA>1000,CA125=964.8,CA153>300,中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化,如何进行癌标追踪?
' D% x; ^. F% K8 ~7 V/ i6 X- ^ 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好,可否尝试?. ~$ z9 o$ |6 Q0 C( [ g9 w
感谢憨叔及热心人看帖,希望得到帮助。病人公费医疗,家庭经济情况尚可,暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少,望各位关注,谢谢!祝福大家及家人身体健康!* F3 C$ c$ Z6 z& U! i8 O2 {
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共25条精彩回复,最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。; K) V1 C, ~4 o4 ]& i' c0 @% b: f0 ^
- q Y" d* b1 L# |6 u! @2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。
: S4 t" |6 j' p' p' e1 j1 i6 P9 U7 a* F; L9 I
XL184也可以尝试,骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。
% D, O$ C& I S- b3 b化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her2阴性的适应症。
/ G4 F/ B$ @. ]穿刺不支持。
4 \8 Y8 Q' A5 ]1 X. q2 \8 ] `标志物显示大于某个数,没具体数值的,要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37 ; T2 K4 T, ~; k% J% K) ]
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
* `1 B0 m7 w" m5 @% S
% E$ U) ^: B0 F. R7 b# k) B2992也可以尝试,因为HER2阴性原发,有几率转移灶HER2阳性。 ...
4 F+ k& b# P q, p" I9 V: b感谢回复,也一直关注着您母亲的治疗,希望多交流,也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
+ Z( O' U/ Y# _, @0 a( V多好的病理呀。. g: s; Y2 `8 V6 h$ a
化疗和内分泌我不懂,但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑,用于er、pr阳性,her ...
' K: L. f* k. H9 c& I" m$ q感谢回复,只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗? |
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嗯,是很好的病理。
: F) J, t# Z- jER+++,PR++,CerbB2(-)# ?* s) [ x2 \
免疫组化显示极好的预后。
; |) ]7 F' }- ~; D# K) y- Z乳腺癌是全身疾病,手术后能用内分泌药的一定要用上。* G# c" _$ m( i4 x- i) N
赞成内分泌治疗换用依西美坦,联合依维莫司是首选。
9 J5 T9 ? h$ Z) {7 l8 P另外,乳腺癌多发转移,若化疗可选诺维本(法国) |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 9 z1 H7 O/ y# B7 J. T J
嗯,是很好的病理。
6 K+ z9 K1 Q/ `8 O, ^$ W6 gER+++,PR++,CerbB2(-): D4 v' \3 Y7 H3 m8 f$ s
免疫组化显示极好的预后。 , E3 O% K8 U& L5 e; ~% i' \* `
感谢回复,目前已使用NP方案,计划2个周期后评价,如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买? |
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从近两年的治疗看,肺部转移灶在好转,但是肝部出现新的转移并在进展,一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。2 L( H- y3 F3 B* B" S4 j
6 }" p& S1 h' M) e依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 1 l% h8 O$ k: m e) T8 W
内分泌治疗可以进行几线的,来曲唑不行,换依西美坦,还不行钱多可以换氟维司群,钱不够试甲地孕酮。$ k) R) V$ w% ]
+ g+ [0 M! H* N) {: W依 ...
) F5 H/ a* T, `* }( k感谢回复,目前化疗已停止使用内分泌治疗,根据医生意见计划化疗后换药贯序进行,但是心里感觉不保险 |
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