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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析* v! r- E7 O# c" C' I
1.名词定义, u1 |1 q( X" z' v! L1 Y. N
免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。9 Q8 n4 r' l* F' Y v9 O' {
淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。" W: P# |6 s/ l" w* ?/ Y8 w1 F
T淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。% x1 E) q, E0 K3 j
CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。
& V- R' h: s- F' g$ RCD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。
B+ y) D, m& N1 U" K4 rCD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。7 \ t0 ^- K6 U+ ], u0 _- d! h4 L" g, `
2.临床意义
n. O4 N! {, S 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。* d+ E4 _" c5 p6 a5 b
2.1 CD3+T细胞
' l/ G$ a2 \5 s% w; W+ K, y6 R CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。
% h: p! L2 ^- Z- D 正常值参考范围:61%~85%。
# i2 Z. k5 @9 @2 w' S2.2 CD4+T细胞
8 C, F. h. g6 l# Q 诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。/ j* J5 r$ R! k
减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。( g/ j. ] y; W
增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。$ S# T. @2 q, O, G; \6 V/ r
正常值参考范围:28%~58%。
6 F1 s; @* H* E9 W/ M, i1 |3 e2.3 CD8+T细胞3 n; V4 }; y: h. S; {6 }* S; |8 |
抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。
0 \ v! E, N; N) w1 F 增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。7 w( @: B* ]1 q3 ^" U: |
减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。
3 \! p- p" P6 g9 |- m5 T" T正常值参考范围:19%~48%。: Q2 L. q4 G( W8 i7 G- U! F7 I
2.4 CD4+T/CD8+T比值
! ]2 A! l$ [6 H 降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。& D$ `& @' y* W$ U
增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。 p/ C) d" z$ z' a* T6 W% N. P
CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。
+ y' E0 u# t( A& ^3.检测方法:流式细胞术
! c; Y: t) V/ Z1 V1 r- [4.干预手段
4 @* F1 s* I. i H4 {9 T 当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。) F* t: z: c8 F1 g8 o
4.1免疫增强剂
% t. l6 r7 {- P" @ 细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。; K0 p9 g; M% E
4.2免疫抑制剂5 M; A1 a" f, I
抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。
* E0 T/ \" m( _. X h J; S2 l: f5.参考文献:: n: U* z; T& o' O2 x
[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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[LV.2]与爱新人
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