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本帖最后由 Emj 于 2020-12-17 15:45 编辑 * d2 K* N( n: p0 @
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很多小伙伴私信想了解我家用药的过程,今天简单跟大家分享一下近两年来治疗用药史,希望对大家的治疗有所帮助。* H, D% C. m+ S
因为患者个体差异和临床背景有差异,切忌生搬硬套、东施效颦。
9 P/ l. F( e U' o' a [: }2018年5月抗炎治疗一个月 A; M! o/ C" K( Z
2018年6月抗结核治疗一个月# }* r/ X8 p( ?6 H+ [* V( Q) |8 ]
2018年7月穿刺确诊Nos疑似肺腺癌,免疫组化不全,基因检测pdl1高表达,kras12v tp53突变,丰度kras>tp53
5 `# C& V3 i2 w/ i' D/ J$ l( k$ T2018年7月卡博替尼2个月, e6 f! Q+ |, B+ G
2018年9月O药,体感开始好转,主要表现为体重增加,体力增加,疼痛完全缓解,副作用明显。
% ]( n/ a3 I) K) J. J2018年11月第一次ct评估纵膈淋巴结缩小,原发灶明显增大,cea 下降,cyfra上升,scc下降,考虑假性进展继续O药治疗。8 x& x( X) c2 u/ u: P
2019年1月副作用明显,免疫毒性开始出现严重的临床症状,ct评估,原发灶明显缩小,纵膈淋巴结缩小,肿标下降,继续O药治疗。$ [7 G4 ?$ I. P5 m. S4 k) f6 X
2019年4月scc反弹,ct评估淋巴结增大至上腔静脉综合征,原发灶继续缩小近乎消失。副作用明显,不耐受。穿插培美+卡铂,用药10天左右肿标无明显改善,加入O药200,一周内肿标断崖式下落。
( V& y* g& h) y1 I9 K! r" @; a6 _2019年6月ct评估原发灶消失,肿大淋巴结消失,肿标正常,心肌炎指征,心律不齐,高血压,一型糖尿病,血糖25+,甲减,尿路感染,垂体炎,皮疹(皮出血)。医生建议停药。
* U6 P4 G2 T/ l+ V. x6 w n# h. l2019年8月左右,出现小淋巴结、主气管异物,经气管镜下残损处理,取出组织经免疫组化确诊为低分化大细胞癌,kras tp53突变。(考虑为纵膈淋巴结侵犯气管所致), j# q x! \+ v- Z
2019年8月单药多西他赛两次
( J, M5 ^" _( J: L& [) Q0 m* w2019年10月初k药100
) j8 k' Y8 I( F; w5 m4 P2019年11月纵膈淋巴结增大至4cm±scc,cea30+ ca125 200+明显升高,浸入主气管(不排除再次用药假性进展可能)
1 ^% ]( Y1 }! T* f3 d3 \& ^4 b2019年11月对病灶评计划合适的放疗方案,k第2针后马上IGRT依托泊苷顺铂同步放化纵膈淋巴结(30次69gy)
) X. L8 G% o7 A* j Q2019年11月放疗第15次后评估,淋巴结略缩小
( O; R$ X9 I' s2 j2019年12月放疗结束马上注射k100
( r% ~7 w8 e. g7 R/ d
/ F- S0 Y1 ~" U) Z( C% e7 C(此期间严格执行K药用药周期,放疗结束至2020年3月共打4次k100)
" w# v8 v; D0 M: u9 }" [2020年1月ct评估,纵膈淋巴结缩小* i. z+ e2 Y- {8 j* f t% c
此期间scc.ca125下降,cea在正常值内有上升趋势。: [0 `! l, G# m7 V. d+ q3 b" g. z
2020年3月ct评估,纵膈内无肿大淋巴结,主气管残损暴露,轻度肺炎,scc下降,cea缓慢上升,scc下降。
1 A4 q; w8 K" m- z9 i x2020年4月因血糖失控33+高渗入院急救,酮酸中毒指征,期间ct检查,双肺炎症,全部病灶消失,经全身彩超+核磁检查,确认为临床CR,肿标全部下落(包括之前一直连续4次缓慢上升的cea降至1.22)# |3 @; p! i0 g8 z+ X
患者经内分泌科住院治疗,目前血糖维持在10+,状态好。原计划单免疫3-4个月后评估患者肺内环境,加入CTLA-4/Vegfr维持治疗。但经全身系统检查,患者出现较为严重的神经病变(神经毒性),心脏二尖瓣轻度反流,窦性心律不齐,一型糖尿病,双肺肺炎,决定暂停免疫治疗。; `2 l4 k4 ~" k/ y
2020.5.1因血管破裂大咳血入院抢救,经两次血管重建术患者基本恢复,同时取纵膈周组织检测已无癌细胞,达到病理学pcr、影像学ccr状态,肿标连续正常。因多种3级、重度副作用,患者终身禁止免疫治疗。
" R Z+ a, n9 i" M% i8 i, v& u2020.5.19日复查血项cea1.4 ca125 11.97状态佳,肿标连续近5个月正常。6 Z3 W3 S8 d9 _/ `, s
2020.8月停药4个月复查,cea1.52 ca125 10.66 scc 0.8,放射性肺炎,血糖稳定,5月新发的左肺炎症考虑机化性肺炎,有免疫性肺炎倾向,局灶已消退。3 B) h3 |; k: u1 R3 v! K: M r
2020.11月,因视力模糊,耳鸣到医院就诊,cea1.42 ca125 12.57 scc 0.5,ct检查疑似放射性肺炎合并免疫性肺炎,颅内未见异常,经内分泌科会诊,糖尿病引发眼底病变手术治疗。 U" w2 V% Z" v7 V/ J& m7 i
2020.12月,视力逐渐恢复,医生建议免疫治疗pcr患者可适当拉长复查间隔(有国外keynote001临床证实,黑色素瘤中cr患者复发率几乎为0)
' j9 ?& w; I% Q# W! g: u6 ^3 ]但由于大细胞肺癌恶性程度高,侵袭性强,还需要密切观察
' V) A4 w, @/ J# T% X6 C以上为我家用治疗记录,免疫治疗副作用,与患者的疗效似乎有明显的相关性。因为编辑匆忙,很多时间节点可能有些模糊,大致情况就这样,我家全部资料将提交临床医学教授,进行研究和探讨,希望整理后的资料可以为大家带来更多的帮助。
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共27条精彩回复,最后回复于 2024-3-14 23:26
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
Vv的记录真详细,期待经过医学专家审核过的文章,对使用免疫治疗的广大病友提供更多的指导 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
8 v g3 C. _, `% h- G0 [是的,咱平台发帖太严谨了,公众号文章必须有理有据,经过审核,我已经体验了 |
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免疫治疗是把双刃剑。又怕没效果,花钱厉害,又怕效果明显,免疫引起的副作用太大,受不了! |
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免疫副作用伴随治疗的效果。副作用的应付方式需要各个科室综合治理 |
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谢谢小探分享 祝您父亲永远cr 哎 我母亲四次k了 肿标一直上升 三次之后ct也增大 但愿是假性进展吧 好担心 希望我母亲也能cr |
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请教一下,放疗有什么副作用吗?
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