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跨越六年丨脑膜转移四年，现在依旧如常人，她究竟是怎么做到的？ 7 F! _1 t g* z8 {, ^
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9 g4 L+ x# _3 P本文作者：cqf4833- o4 g! R I8 Q, g+ d. O
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编者按：
# `# [6 @) T1 T# [6 D- S# \cqf4833的妻子在2012年确诊为肺癌晚期，通过在论坛认真的学习，依靠丰富的抗癌知识和积极的心态陪伴妻子跨越六年，其中凶险的脑膜转移就历经4年8个月，成功走进抗癌的第七年。
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这种近乎奇迹的抗癌经历当初在群里引起了很多人的兴趣，也有人质疑他治疗方案里中一些靶向药包括中药的使用，并对他有一些误解。这次邀请他把抗癌过程完整的记录下来，让我们在感叹个体潜能创造奇迹的同时，也可以有选择的学习其中的抗癌理念和经验。
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但正如作者所言，患者个体差异较大，本篇文章的治疗原则和治疗方法仅供病友进行参考。
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& u" V5 c; Z0 I+ U* I7 Z* H& E) B妻2012年12月6日单位体检，在毫无症状的情况下确诊为肺癌晚期，从此我们开始了一场一开始就知道结局的抗癌战役。3 ]! Z3 h% j8 ]9 Q- j6 p
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六年来得到许多病友、医生的无私帮助，许多都成了见面或未曾谋面的朋友。选择在2018年平安夜记录下6年来的治疗和心路历程，是希望所有的病友都能够平平安安。
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治疗原则和方法及同类药物用药顺序的选择仅供病友们借鉴，毕竟每家拥有的资源和需求不一样，个体差异也大。
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7 J* w0 |$ u5 ~) G# g6 K我家的治疗原则：生活质量优先，确保生活质量的情况下延长生命。" s9 d9 E1 C& }0 {+ W
8 E: K, j3 D" b% F总体治疗方法：中西医结合，靶向优先，化疗救急，中药辅助治疗。6 E1 ~% _) v# g+ x* {1 i
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以下分阶段简述如下：
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% B1 ], w7 V# ?# M! `! V6 W争取手术机会—化疗
/ V- X! D X. V/ ?刚查出肺癌时，我头脑也是一片空白，短暂的思维短路后，只有选择面对。通过本市医院的同学关系，以最快的速度联系好南京的专家，5天内完成了所有的术前检查，满怀希望以为只要一刀下去就能恢复正常，随着主刀专家一句“谨慎手术”，本就悬着的心掉入谷底。中央型、纵膈转移、位置不好。9 o' M+ L7 w7 X7 {
$ z* w! W" b3 k: Q% L院长为了消除我的顾虑，亲自打电话给上海胸科医院的顶级专家，在上海专家的办公室，读片后他们远程电话会诊，结论依旧：谨慎手术，化疗争取手术机会。' Z, C4 A4 i" a8 N8 h2 c o
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抱着一线希望，我们选择了化疗，争取手术机会，但2次下来依旧不具备手术条件。在此期间我自圆其说，对大学同窗的妻子采取了各种“骗”，一步步透露病情，解释为啥不能手术，不手术的好处（要说服同样受过高等教育的她真是不易，最终在同病区找到术后很快复发转移的几个病例，才让她暂时释怀）。
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" {* {, O) }8 H) N9 H {3 L% d我认为有必要告诉病人的病情（我们可以淡化其严重程度），这样便于后期治疗，特别是年轻病人，他们更有知情权，生命是他们的，我们不能打着爱的名义剥夺他们选择治疗原则的权利。我家的治疗原则都是我和妻共同商定的，其他的全盘由我负责。+ j/ |0 f4 C, v- m" k
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放弃有效的化疗方案（培美曲塞），选择易瑞沙
/ `. ]5 O) w- i3 H- _) M v化疗过程中，在论坛恶补肺癌知识，与主任医生有效沟通，幸运的是主任医德医术都很好（6年来，主任没收过一分钱红包，遇到问题总是耐心解答），建立了良好的医患关系，现在都成为好朋友了。3 w) B: D2 r( S* }- E3 a. D" c) ?
8 @, }4 E2 e( R6 v4 M医生需要尊重和良好的沟通，彼此的理解和尊重也利于后期的治疗，在此期间，我们确定了我家的治疗原则：生活质量优先，确保生活质量的情况下延长生命。# R1 T! C" r! x9 g, G( k1 G
8 |% }; e7 e Q2 W4 s$ a$ P7 p主任也因此同意我在化疗有效（化疗方案留作以后备用）的情况下选择正版易瑞沙（化疗期间基因检测EGFR19突变）。! O$ Q2 v% t1 T* E, f% g
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易瑞沙、特罗凯 、4002+特罗凯 、特罗凯+299804! }# N" d8 I4 j9 L, {
这一阶段最为纠结，也对定期复查的重要性和必要性深有体会，也确定了我们治疗的总方法：中西结合，中药辅助，不排斥中医在治疗癌症中的辅助作用。
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) h1 d+ T0 ~. @2 y1 n知道很多专家和家属对靶向期间使用中药嗤之以鼻，甚至极其排斥。我家却从中获益，可以说没有中药相助我家都走不到今天。个体差异，不喜勿喷。
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0 e2 o$ ~# a2 q4 E: w1易瑞沙! y0 [: K) k( V7 d
易瑞沙服用5个月时，肝功能转氨酶指标快速上升到400-500，病友及论坛中提及的所有药物都不能解决问题，住院4次也是治标不治本。在住院降到70---出院吃药上升----再住院保肝的循环中，皮疹也很严重，导致不能穿衣，面临靶向药无法吃下去的境地。' H; U( O4 K1 [- E: `6 f
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主任朋友是中医出身，她不反对靶向期间服用中药。也是出于无奈，我们选择了中药保肝，没想到效果出人意料，皮疹和肝功能很快恢复正常，这也奠定了后期中药辅助治疗的信心。
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8 \7 @0 b: P! {5 i# Q2特罗凯
# c5 U+ F5 b8 C* J0 i打破专家的定论，开始有自己的靶向思维。
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易瑞沙有效期间，狂读论坛的帖子，从病友记录贴的成功和失败中找寻自己有用的知识，学习能力在这段时间也发挥到发挥到极致，为后期方案的选择打下了基础，和主任朋友沟通起来更顺畅。
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本以为易瑞沙能吃上几年，13个月时，耐药还是如期而至，2个月一次的定期复查时，通过脑部增强核磁发现了极其凶险的小脑软脑膜转移，好在当时还没有症状。
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几个专家给出的方案是全脑放，我提出试试特罗凯，得到主任朋友的支持。以后啥方案都是我提出来，主任朋友帮我参考，她最多的一句就是试试。试药2周有效，特罗凯又帮我们赚了4个月。* E8 i! h E! \- r. z- W
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在此期间我和主任又达成共识：将每一种靶向药的有效性发挥到极致。
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8 V1 M- G% E' X. a; L! X5 w6 Y8 [34002+特罗凯
! e7 @: C! i1 d- k( u3 l后期更加淡定了，选择方案也多了份从容。特罗凯耐药还没症状出现时，选择了4002+特罗凯，又赚了11个月。3 ]1 c! O6 | i* c9 z5 F
T' C/ P; i- ~4 ]4特罗凯+2998043 |( p5 F0 ?4 O6 x
4002+特罗凯耐药后试299804+特罗凯，没想到4002+特罗凯耐药后病灶飞速发展，299804+特罗凯服用9天出现剧烈头痛（9天2次脑部核磁对比，脑膜病灶扩大十几倍），让我见证了脑膜转的凶险，后期复查稳定期每2个月脑部核磁，换方案时最多间隔1个月。9 `" Q) u0 b" M
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7 ?. b% _* G0 r启用备用化疗方案救急，9291及184.3759
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被迫启用备用的培美曲塞化疗方案(感觉当初留下这有效方案备用还是明智的)，运气不错，对脑膜有效，我家各种方案对肺部都有效，每次耐药都是脑部出现问题。
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在化疗1次后（又将这方案雪藏起来备用）试用9291，之后耐药加量又有效了几个月，9291+184试药成功有效13个月，唯独一次在没有耐药的情况下换3759，9291+3759有效4个月后换回9291+184。
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9291单药和联合方案到目前已经有效了3年4个月，也助我们跨越6年。
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18年7月，cqf4833的妻子在黄山情人谷& [4 @) s. ~$ w- r) a* {5 v# L$ p& }
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感悟* t$ ?8 G+ U% \" j& P
用心学习，注重和医生的沟通，挖掘资源，注重每一个细节，尤其是换方案时。2 K) a' f) \6 O0 S
& ?. w( E- b& f/ h, Q$ }) n& B在此，特别感谢论坛提供了这个学习交流的平台。感谢帮助过我们的所有朋友，感谢儿子在陪伴妈妈抗癌的过程中一路成长，从初二到大二，特别不易。感谢妻的坚持和对我的信任，不然这些方案也无法实施。5 v6 _4 C* `- d/ G8 F7 |& j4 N
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