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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
( Q! ?/ w: R" B- X% @- `+ D% x3 ~$ i" {% |* P* U' o) W
我们家的病历:
! F/ x5 u( ]7 ^$ F' u8 S; @男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
6 ]% i g5 P5 q- E( `* [& i0 S2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。" f# ]* K4 Q' I* B
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。2 f1 `4 G6 c: m% q! \7 z3 ?/ ~
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。8 K& h9 l* D ?2 S, t4 y) d
# o( @, a3 o* A" N, L
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善, T" `3 w# S+ D! V
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
, P* t1 R1 l, O* c: s3 h) E V改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
6 P; G% \, k* x( R- x0 R, O停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
* z8 W& u6 a% M8 D- l, |- h% p5 X9 D; _ q% F+ R7 b* e
化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
: F5 I& h! D/ M# e8 o2 l 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
- R8 q. B" x9 b$ P' j. f2 n7 l: E
7 v! X/ W* V! e6 I' E' o患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
& Y0 u% f+ i* K$ [; D! G* i8 X4 n现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?% I& e7 C2 y* Y0 z8 b* P
/ k+ P. b. ^- C2017.07胸水基因检测报告:1 ?' S0 `& d6 T2 y- j( t$ K
2017.07基因检测
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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