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发表于 2017-12-8 09:23:58
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7 r) ?) c1 F, f' s
见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?
- A/ u% t7 U% g" F* Y! O$ R
而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。
% X) S7 k1 l0 P4 ?& `9 |* k' d1 C- e
( Q. {: R; M4 |. n
只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。
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1. 肿块大小
" Y" m1 [$ U' Z) y+ F5 R* W0 z, o
9 N+ ~1 x9 g9 g1 E9 p7 ]0 b
" c" S* T8 \( K/ n! P. q
检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。
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2.癌细胞分类
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3 d# e' {$ r, K4 `; x1 q
. l3 L O+ d" f8 g' f- m; |0 o
检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。
1 U6 t, B# d: z3 ?+ |% Y
$ _" ]$ @. n, P; n5 X) `9 H7 X
3.淋巴结
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7 X; k$ Z0 z P
+ s1 q# [ }( g) W9 A+ Z
检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。
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9 N' S2 k$ N \( A
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
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! G4 C0 U. j# _; t# z& `" H6 a) O' A8 p
" I. E6 m O8 f: C3 ?% S
检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。
% F3 e3 c) B: {: Q5 \+ ~
) E8 i0 Y; ^# u( e# i3 }5 }
那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。
+ }- c" g7 d& m7 ]& Z4 K" x
- n4 |4 i5 J3 I5 M# y
5.Herb-2阳性
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; ^1 F- ~- v1 x8 b
3 x( L. A! H7 l+ s5 L. H) {- D
检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。
0 o$ }0 @ ~: d' z- V6 E9 a# Q( G
6 q2 k0 F9 c2 ]' V0 b
我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。
; @) q4 W, a9 {" g% k2 S
/ V' ^( w2 U0 l3 `+ ^. p
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。
6 ?4 Y! I. R8 Y+ f% [. [+ E
' V- ?3 k* ?6 T8 ~' T8 {
5.三阴论
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' }2 ]5 a0 }/ s
8 u5 r, W8 }% M+ M, _; p' M. w
何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。
2 B$ v7 |; V; V! G) m, y
6 {, F; ^+ R# I9 y6 D
我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:
' h1 E) f+ R0 T* W9 k
~ f1 K8 { Y }( ^
对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;
3 r/ M1 \; T1 R8 |) E* R
7 r2 T* x4 H+ I& Z" E) X! r" @
而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。
" p' {1 q; ^; c$ g
2 ~2 |% ^: L) B3 ]1 x
病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。
1 @2 v f/ i# p& C4 b
9 ~1 r* [3 c! |1 a9 {( F! i- ]! @
患者读懂病理报告有什么作用呢?
1 |) q6 Q& a0 G1 F' N
$ h% w9 j4 k- _3 o) q
患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。
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" F" Y8 G9 u/ q% i+ u( G
1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。
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/ u9 f U5 k: t0 F1 K5 s. q4 Z
2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
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( V t8 t% I2 J. P9 h
3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。
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$ k: J& { i9 m- ]: z$ d
淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。)
0 H, _* x% j4 u" h) b% X
, q' f4 H* {5 y6 L* h# J
4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。
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* d3 z7 o. e r8 Y9 w, D% B0 C
5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
0 C: `5 w5 d0 w1 c
$ k0 U, n; a6 Y
在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
& E0 |. \9 T* o$ e
! z1 k8 P: o( m# G9 `7 R: w
最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。
1 N8 y% C0 o" B; O2 z- n
( g* b% v$ L8 \: R* x% X. o/ N4 y
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发表于 2017-12-8 09:29:41
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1.肿块大小
# _) l- t$ k/ ?6 ^2 K1 Q9 p
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0 }4 x u7 a4 [( |0 R# [/ r" N
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2.癌细胞分类
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) i2 J/ G/ F Z; U3 z& b- q0 i
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3.淋巴结
- G9 T1 E& S% M: _: ~* X
5 l' d7 B5 t& i
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/ x5 X, C H0 i5 F& D
5 m I' H, L$ i b5 \7 [
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)
6 c: z, A+ r7 I+ \
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
% \- y4 ~& V4 `; g2 I0 ]3 D
2 F+ i% Q: b; U, w: {0 {
5.Herb-2阳性
- d: ?0 H+ \9 H, g" K
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
2 @% D1 c- M9 o$ \+ K( T; n j
) \0 u. v* F8 C8 v% c
6.三阴论
( s# _7 L: Y0 P% ]/ Q
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/N ... rom=5&wx_lazy=1
) {+ W+ Y' c! l3 q% J6 A* h) ^0 h. w
, k) ~& W4 n) y( e: a: S
这图可以对比以上文章看~ 乳腺癌姐妹们,希望我们一起好好加油!
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frisco
博士导师
发表于 2017-12-10 23:14:31
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看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。
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sunday0302
小学四年级
发表于 2019-4-9 22:13:40
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谢谢楼主的无私分享,学习了!
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