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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。" f2 c' i8 i! K$ A4 i
* C7 M3 ]$ x3 U' _( @大致病情如下:, I4 s6 t: D8 m$ y+ B c! [ ]
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
2 j3 o* e6 |% P+ N1 Z7 T+ C2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。7 S0 ]5 B/ q/ w; i/ f& }
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
- K8 {( N& S5 }9 j(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。% s8 |3 \7 j0 {4 k$ L9 q# t
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
9 u- r0 u1 m6 h8 h' D/ M6 {7 h& \2 d4 R9 O5 j- E
治疗过程
* x% Z2 m' d# A1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。 q _; R f( i5 S @. q5 ]' _
2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
, _) U9 y1 S4 W$ z& x$ Z2 m2 y3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
- a& h) ], Z- e4 Z- H4. 2017年1月复查:- B- ]3 y% L5 B4 s0 s& Z# X) m, f! b3 p
验血, CEA-5.5
# {" b) J( _4 |3 B9 B& Z" m随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
# l$ q9 D) s$ h( a5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
1 u6 o. e" X9 S; T4 f免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)/ S# s/ `0 Q4 H9 q& x" `
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。
: n: E& c1 K/ t# w ^FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
" m0 s5 u/ D2 N% _: [& b更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。0 o* g2 o9 r7 k I
6. 2017年3月27日,复查验血- o5 _- | p: Z( B
CEA-6.56
3 A7 H0 b6 b4 f# P/ P! h0 o( U7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)1 J' j3 t( I2 v, c
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。
" Q- b3 [$ y$ S; P. I, n(4月份复查CEA 好像是7点多)8 I9 x. R. ^& Y1 M5 k) t7 ~; z$ @
# ?$ O% {0 {4 b9 X( d
( n- R) x. d! p Q1 r3 |4 g( x
之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
- ~6 [! r# x7 Y' H* Z0 I( Z& q* z8 ?1 z n% z2 j
现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?2 y, {+ _% P" D* T
$ E' E4 p* K) g+ c# e请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?- X- S7 F2 ?$ M. |& s
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 7 ?7 r" G- j& e" z
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... : x- A' L# `; t d% J! E; H$ k
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。* T2 G4 N4 t, k7 R Q
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% Z2 C8 g" X \) y医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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