新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
7 i- E6 y- l8 t: \2 D* \: VAR +
Kii67 +
( h" i: A* W+ C2 E! ^% |' v+ DP53 -
" _/ e8 Z( i) B- r; A: j- eCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
; |- d! G% d, n* Y2 G6 X' @EGFR -
' x# ?9 G1 Z$ Y' }" l9 qCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++
; o' G9 Q( t- l6 d6 T
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
4 Q5 Q  N2 G( D9 u
$ p& {/ m7 N0 f  q5 t" t* y    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
- ]. k$ ?9 r/ c) l9 R6 a2 B  F3 B% U
更新于2016年，9月20日：

6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
- M# p- D: Y6 l  A
* ?6 x6 c& S# `! }7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
  g* y. K5 A2 h2 W, s
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

5 x2 j8 l$ K/ B6 u, H; n: j: U4 Z9月7日 CA153  136
0 b; X% j5 `- L
/ B, T4 U  M" B+ {' r. X- u9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

2 M* g  c# n1 r1 t% T4 x9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
4 t/ A- S. l2 Q" ?/ w
9 E! u% t/ |- P; i
- _- l9 R% M( S% K# V2016年11月30日检查情况：

4 f- H' D; L. R肿瘤指标物未检查。
& S5 T, K. D+ U- v
8 g! ?3 j5 e, ~: |9 @增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

% t1 ^# N% g1 o( t3 v; ^" ?
3 k0 x3 ^6 P% T; f$ J
% o- g* Z! i3 u0 Z5 P. g: Z+ n8 F2016年12月19日检查情况：
4 h- r# C0 D7 Q/ H* k& e& s
/ a! q# H9 S; t3 Q5 K3 WCA153 270   其他未检查。
8 R' {0 L2 \; ~, N0 T

& h, ]4 _* L$ _# A2017年3月16日检查情况：
; E1 o- i0 Z: D
CA153 381 其他都在正常指标。

% D' w7 X: X% x( l6 J5 e增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

) |, |( e" O+ X& m* g2017年9月2日检查情况：
8 A! i( G0 [" e5 m' f
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
2 ]$ Z% Y6 o, ~/ {  T" H$ Y
# }8 p: W0 A; v8 y% a# s2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
* g% B' k4 h% X# f. _  t
2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2 a. g5 u5 \# c9 W
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

& \, h9 b7 Z3 Y: g9 Z# _* c3 c4 H
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
% x) |$ ]+ e4 ~: s7 X

2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

( I% b1 L$ ]0 Z# {8 U

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
* @, V7 N# S+ S$ p乳腺癌如果免疫 ...

* M- E" z( f; J3 P7 F
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
+ N3 n2 R) i- T. q3 U: |" Q! l5 t- a
! d, I& W; Y- i7 J0 t5 d' h$ D补充免疫组化诊断报告单：
4 [4 q& M& D* O$ H* k" P1 F
$ o! b! o) n: [1 I$ x3 ~ER +++
; E& k$ G+ b" a6 r. M4 i6 v& kPR +++
AR +
Kii67 +
- H/ E* F- R7 n! N7 C9 HP53 -
CerbB-2 +++
$ ?2 r- h9 a# Q* j# l- L7 iBcl-2 ++
EGFR -
. w; A/ }/ }( ]CEA +++
2 h% V8 {: Z8 `% z: N: PE-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

4 t1 B' S, _' u4 I补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
7 `, |) q' |& V; n% m- g: F像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
( }! d' _, B# B" G0 q" y
补充免疫组化诊断报告单：

+ D% Z% E- ^% b2 y! \* b" U7 @7 X哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
, D" m% G0 `2 A哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
3 u9 ]) P  {* W1 S: s+ a3 [4 \: S7 f1 k4 n没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
. r/ \0 A& n) o% L/ O病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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7 x  k! t1 I( f如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。