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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑
" Y/ R1 G2 x5 v7 I* `2 V% A0 x7 D; D2 g i, P1 c' ^6 O9 f
我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。6 V- k r c/ r# k7 ?- W
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
# ?9 W g" v4 V$ o9 p 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
! \! G# L0 k/ O3 o 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
" ]2 g$ y0 q: R# ]) q! D' e* {, U 胸水常规检测结果如下：
5 W1 i( n: G. v6 y 颜色：红色
; r5 z- E$ F* o- ~. k* X) H 透明度：浑浊
: ^) I9 R2 H4 `5 u2 B6 S! o 细胞计数：5200/ul/ @' |$ r" u9 Q2 @( A; o3 d+ \
多核：10%1 }$ n: t; X4 c i) ?$ o
单核：25%/ l+ S- W i2 C5 c' r
内皮：65%; s' t' @! F$ V, J' x+ H& \
比重：量少 R( |. F' b2 Z a7 ]3 ^, O
李凡他实验：阳性（+）
2 E, k" H! ?" H3 ?/ O+ u2 {* @$ u0 T% @% G- `3 f( [8 J- t
胸水CEA系列检测结果：0 A) x2 \7 v7 @+ n, E; c' @
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml; o. n/ I, N- u# u% ~ f
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
5 X* i, }/ v: z血清铁蛋白SF:>2000ng/ml3 d) R3 |$ _5 z [4 J2 m7 a: f
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
{4 i$ |8 J( v5 G. p6 ~( t CA199：>12000U/ml+ v% s/ `5 I! W L
CA125：>10000U/ml
: B |3 k7 `0 F! N% N. p; a; x CA153：46.5U/ml5 C$ ^! t& d0 z2 T, r
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml8 r+ l8 r: A4 I8 S9 ?
. D' U" l; [. L i
全血CEA系列检查结果：6 b9 `8 T6 S8 [6 v
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml （参考范围：0-8.78）: a, u7 I2 E7 i7 }% L, S. E# ^
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml （参考范围：0-5.0）/ w. h8 i k) b
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml （参考范围：4.63-204）
% r0 v# H5 |7 N& i& W 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml （参考范围：0-1.5）
0 j. f( A5 @* tCA199：45U/ml （参考范围：0-37）
* J! L6 a/ P) r& ~) RCA125：132.6Uml （参考范围：0-35）" }+ N6 k, |: T) }* o
CA153:16.6U/ml （参考范围：0-31.3）
' U5 ~& ^; `0 d4 u2 N: l0 f细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml (参考范围：0-2.08）; C- [8 b9 O$ I: T
: w$ l9 z1 L8 Z B" D
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂' ?! o" u" z" W! F' A
7.19白细胞偏低，打了升白针( B0 C, s2 i5 q) u" a( b) A6 U
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
/ d3 N" d! `( c$ b+ |( n5 p2 p
' K0 X \6 Q& g* g
3 {- |7 q% f3 Z) B. l3 h+ e
~$ h: A. U$ N/ g4 K/ u |
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共29条精彩回复，最后回复于 2014-9-3 16:01
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8 l- N, G5 q4 {; o% O% G( \* Q是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。 |
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# _2 `: U: O3 T9 Q4 S, h21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。 |
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医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。 |
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7 d: [" L' Y/ \, N. \8 C医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？ |
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7 P2 {1 X, {7 y e: j+ U
如果有效可做4个疗程，改靶向。 |
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# o' t1 z; B1 h' O: I
4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？ |
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我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
; G1 M! @+ u+ k. k% z* q. U7 V |
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