靶向药怎么选择啊？求助，真的怕选择错了，求专业人士解答一下，万分感谢

爸爸确诊肺腺癌，检查的时候医生分期为IIIB期，纵隔淋巴转移，锁骨淋巴结待排除，因为锁骨淋巴结位置原因不好穿刺，所以锁骨淋巴结目前还没排除是否是转移，脑和骨目前都没有转移。之后做了一系列检查，支气管镜取纵隔淋巴结想基因检测，送检之后几天，基因检测那边和我说没有看到癌细胞，都是异形细胞，但是医生说免疫组化结果说组织里癌细胞太少，只是血液倾向腺癌（我们自己没有看到免疫组化的单子）。之后医生要求我们肺部穿刺，肺部穿刺结果免疫组化是腺癌，但是也是组织里癌细胞太少，但是我们还是去做了基因检测，在等待基因检测结果的中途做了一次化疗，培美+卡铂+贝伐，然后出医生原本说的是21天后做第二次化疗然后再评估能不能手术，4月24号基因检测结果出来，结果EGFR 21 L858R突变。本来我们都还等着二次化疗之后评估能否手术，要是可以手术心里会更踏实，今天去医院医生说不做第二次化疗了，直接吃靶向药，吃一个月再复查。然后靶向药医生给我们选择的是阿美替尼，因为之前看过很多科普都是建议奥西，我还特意去问了医生可以吃奥西替尼吗？医生说阿美替尼是在奥西后出的，模仿奥西所有好的特点，总体要比奥西好，真的是好纠结，怎么办啊？靶向药到底该怎么选择啊？有没有好心的专业人士看到帮忙解答一下，真的感谢万分！

                               
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现在医生都是直接上三代药

永尾完冶 发表于 2024-04-30 17:04
现在医生都是直接上三代药

奥西和阿美都是三代，网上很多人都说奥西好，不知道为什么医生开阿美

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记得先吃一代！ 21特别容易耐药。想要生存期长点考虑一代。你们刚吃一个月可以换回一代的。只要三个月以内就能换

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可以直接吃三代药，如果锁骨上或者纵膈2区有淋巴结，不建议手术

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申医生 发表于 2024-05-01 08:50
可以直接吃三代药，如果锁骨上或者纵膈2区有淋巴结，不建议手术

21突变 阿美和奥西谁好啊医生

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关于阿美好还是奥西好，曾经奥西上市那会真的是一代神药，江湖地位不可撼动的，据说瘫痪的人都能坐起来了，但是国产三代想打入市场，必须宣传的比奥西更好，要不谁也不会放弃奥西，所以我觉得好的销售不一定是产品本身怎么样，这个嘴一定会说，再看奥西，阿美效果对比，我觉得没有数据能证明哪个好哪个不好，如果医生就是推荐阿美，也是可以的，不过如果你家想手术，可以考虑化疗加靶向一起，后面术后，我也是建议一代开始，三代当做后盾吧

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阳光～ 发表于 2024-05-01 10:37
关于阿美好还是奥西好，曾经奥西上市那会真的是一代神药，江湖地位不可撼动的，据说瘫痪的人都能坐起来了，但是国产三代想打入市场，必须宣传的比奥西更好，要不谁也不会放弃奥西，所以我觉得好的销售不一定是产品本身怎么样，这个嘴一定会说，再看奥西，阿美效果对比，我觉得没有数据能证明哪个好哪个不好，如果医生就是推荐阿美，也是可以的，不过如果你家想手术，可以考虑化疗加靶向一起，后面术后，我也是建议一代开始，三代当做后盾吧

谢谢很好的建议 感谢

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目前的情况对你们来说，选什么靶向药真的不是最重要的事情，现在最紧急最重要的事情是赶紧把你们的疾病分期搞搞清楚，不搞清楚就说治疗，等于耍流氓。。。。比如，别说锁骨淋巴结了，就是你纵膈淋巴结的描述，做手术都是不可能的，只能选择同步放化疗。

阳光～ 发表于 2024-05-01 10:37
关于阿美好还是奥西好，曾经奥西上市那会真的是一代神药，江湖地位不可撼动的，据说瘫痪的人都能坐起来了，但是国产三代想打入市场，必须宣传的比奥西更好，要不谁也不会放弃奥西，所以我觉得好的销售不一定是产品本身怎么样，这个嘴一定会说，再看奥西，阿美效果对比，我觉得没有数据能证明哪个好哪个不好，如果医生就是推荐阿美，也是可以的，不过如果你家想手术，可以考虑化疗加靶向一起，后面术后，我也是建议一代开始，三代当做后盾吧

阳光老师，我爸爸也是同样的情况，病情比楼主的父亲更复杂一些，可否移步看一下我的帖子。看到您给楼主的建议，我父亲的主治也是在一化后看到基因检测结果，建议二化加上靶向一起治疗，然后看结果评估手术，当时我不太明白，也没有时间仔细询问这里的化疗加靶向的靶向口服药吗？如果是的话这个靶向药的话推荐用一代还是三代呢？

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