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本帖最后由 与癌共存 于 2013-10-1 14:37 编辑
1 h3 \8 V% b/ w: }, [: V& D% {+ O, J" C* p) ^
患者:" X X3 A2 a% j3 v. P( v# B
女,70,肺腺癌脑转移。发病至生命终止:2011.8-2013.9。职业:执业医师(非肿瘤专业)。
7 E. \* J% p9 r# H3 H. |7 @( Q2 X征兆:
% A: T c1 _/ ~, _8 Q/ i/ C 2011年8月上旬,左侧肢体行动功能突现障碍,动作准确性差。在监护下,生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。, L6 _0 Y& X, T* K& m
诊断:7 \- G W/ t% D2 v; Z
2011年8月中旬,自疑为常见老年疾病或风寒类症,赴市级医院就诊。依医嘱,先后进行CT及MRI。医生诊断意见:疑肺癌脑转移(对患者保密),建议赴上级医院病理确诊。
9 X8 ]: M5 W2 ^* |. c 2011年9月初,继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬,按自己的行医经验自诊拒绝转院,且拒绝知晓医生的癌患诊断意见(潜在理由:拒绝放化疗)。
3 X G- O+ u/ Y# q7 l( T 2011年9月下旬,继续住院治疗,但肢体功能障碍快速加重,如厕洗浴等生活难以自理,直至难以自行下床(期间出现癫痫症状1次)。谨慎告知可能的不利情况后,患者同意赴省级医院确诊。
: J( x5 C$ j4 t; b5 X3 e 2011年10月,经患者同意进行病理检查,确认发现腺癌细胞,头部再次确认肿瘤(未取样)。家属合议,患者同意,依医嘱,开始化疗及全脑放。由于副反应太大(呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等),疗程未完,终止。
5 w1 a( w& z% J, y7 L$ X 2011年11月中旬,患者半瘫卧床,左侧肢体无法动作及痛觉难知,生活完全不能自理,并出现小便失禁,大便难控等现象(语言好思维正常)。经与患者商议同意,试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作,约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。$ k2 {) ?* W; P3 v
2011年12月上旬,易瑞沙约20天,患者无需搀扶(陪护人监护)可以步行于医院走廊。其后,出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。
' R6 a5 W0 L. n$ U4 @+ R- t -2013年2月9日(除夕),易瑞沙维持(同时按医嘱及患者意愿,辅以鸦胆子、消癌平片等),生活完全自理,基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。
9 d" r5 {2 O" b3 L& D0 @: U+ Y, [ ] 2013年2月10日(春节)凌晨,突发癫痫,送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解,次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。' q$ Y3 Q- N- E8 ^; k% `
2013.2.10-2013.5中旬,经过约7天的特罗凯恢复下床活动后,继续实现生活自理(但行动较前期略差)。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。& U0 Q8 d: m: v6 A M
2013年5月中旬,例行入院检查后,再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示:脑部肿瘤出现新增多发,肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。
# j- B' k/ v. N$ \. ]! S 2013.5-7,继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗(脱水为主),病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。
0 k( ~+ W8 g1 V" T% L( |( D 2013.7-8,换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯,继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重,患者体力不济,改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止,换用4002。# L& ^* u6 E( }9 X
2013.8,换用4002并停用其它靶向药,继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善,思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象(期间,患者曾自行停用了抗癫痫药,出现颅内压频繁升高等症)。
# R. u4 \/ p. k0 ?/ E 2013年9月,肺功能减弱,颅内压持续保持高位,心率血压等体征指标频繁出现异常,持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善,无力回天。
4 E( d7 m, |/ O7 l# |6 z1 A: e h6 B6 @$ L2 D. D; o. ]/ P
老天有眼,走时很安详,幸。0 q$ V/ C( G8 S' ]5 m
: B _" r* t4 R S! D L$ L 发此贴,仅以纪念。
, y3 v. @7 {' L: [5 r 也愿能给有缘的人一些参照。! e7 o+ U( R. ]+ }
能做点好事,总是幸事。. z* q' g. @0 g- ]
9 B2 J) V- i$ W; M: A注:& N8 ^' \$ F7 F. B! V: }
人食五谷,焉能无病。
' F( O8 e. W" F M! [6 N+ ~ 癌未必成症,但与生俱来,故自谓与癌共存。
" b, h9 t1 |% d" S t4 C 缘分在命中。- Y! N; B$ n4 v) u
随缘就好。
& t3 Q* A! b5 d% p+ r, Y; Y: I: I 2013.9.27 0 S ]: Z$ C+ @ U
+ b2 @: S K: R) A) p5 k后附补记:
# T6 D1 x5 J; w, A' g3 W 一、无论什么药,只要是一种药,对单个的病人来讲,有效就是百分百,无效就是零。 无一例外。 2013.9.29) d9 S Y5 r" K' H+ Z
二、我们自己主观的分期与医生不同:我们把脑转都定位晚期,甚至是最后的晚期。理由是:脑部自身结构决定其难生疾症,但也难有药可愈。 2013.10.1
% [7 F: M2 q7 _; R W 三、医生更侧重于生命的延续,患者更偏重对生命感知能力的维持。 2013.10.1 |
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共56条精彩回复,最后回复于 2015-11-17 11:11
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故乡的云 发表于 2013-9-27 02:36 . o3 @, C& m; Q
不容易, 谢谢分享
8 M3 T' K6 N. e0 |) ]9 B. ]0 t- l{:soso_e181:} |
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草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23
9 x( `$ i7 k* f: p学习了 尽人事由天命
) J0 q9 b& U* {, y" v( y+ ?但愿对你有帮助!祝你好运! |
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土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35 ! ^( J3 j1 u9 V8 P# K2 h
我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。
! \4 [5 j8 E2 F! ~6 u5 Z希望如此。
y6 k, E* K5 O5 }/ Z5 @6 ^! [& T+ C关键是治疗方案要合理。' l7 c1 |7 X1 g. Q- T4 ] E
鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。 |
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论坛上曾经有句话:救命靠医生,救人靠自己。
) m5 ?9 Z" X% s' _3 B$ X' ]有道理的。 |
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谢谢分享!2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活? |
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希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290
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