求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。

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( P9 W3 m9 W2 B& V" |# N! m5 X" G同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD


5 P& q, }- j/ Q: i4 k) i; X2022年12月27开始化免联合，

: }8 c2 E9 r* A. t2 O' j前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。

, z0 E0 [% d0 {/ j( f: Q四化后还是SD。

2023年4月3日减药，

4 J" B8 \; S; U0 r- j, r6 L# W, _0 E' Z五化六化方案：培美+贝伐+信迪利


1 {4 j# S: T8 v" S  i  v! I4 ^五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。
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2 e+ G0 D! s6 B9 r( W  x3 M今天拿到报告，不知是喜是悲！
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以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……
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) P6 h9 ~; k6 B. e希望求助大家：

3 p( `: t  \8 T& {7 j$ b9 x4 D2 u1.新突变是否预示病情进展？

2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。
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" N2 m8 F. I  m) x6 x一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
请大家不宁赐教！

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这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

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