马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
我母亲56岁,去年10月确诊肺腺癌3B期,右肺上叶肿瘤占位,双侧锁骨淋巴结转移,纵隔淋巴结转移,基因检测是阴性。PDL1表达未测。
9 w" _# P: A0 ^* `) E* O: X# i% W2 r6 [; ^: o3 M
化疗+免疫第一次,培美+顺铂+替雷$ x, d# G+ |, i0 O8 S7 m7 R
化疗+免疫第二,三,四次,培美+卡铂+信迪利。! r* f+ _( a U& [5 r
5 }1 ?+ [+ ~8 o- B z6 P8 G: e
第二次化疗以后,原发灶从3.69*2.97缩小到3.0*1.6。
9 f- C% s0 h: X; L1 W; a
% w% I, c0 }. P% R. v四次化疗+免疫后,体感比较好,除了出院以后打过长效升白,没有出现更多严重的副作用。; w$ W$ M m& A7 `% k) E" M. V
) i7 v0 |9 t# h& @7 }1 {5 a+ \
因换到重庆肿瘤医院治疗,肺部ct描述为最大横截面积4.5×2.2cm。& f/ ^3 l" n* w4 @2 \" i0 P+ O
" m- I8 C* r; S2 F ^* {化疗四次后,进行了30次调强放疗,2023.3.10号结束放疗,4.7号复查ct,显示肿瘤最大横截面积4.5×2.4cm。肿瘤稳定。复查发现谷丙转氨酶,谷草转氨酶偏高,停中药,进行保肝治疗。/ Z' g5 X, R. ]9 ?+ ~' m4 n
, ~/ C& |9 c- `! A; d0 o
肝功能指标降下来以后,5 .8号星期一进行了第一次免疫维持,用的是信迪利,之前也在纠结用信迪利还是度伐利尤,最后还是决定用之前用过信迪利来维持治疗。
! [7 @( n- Q& c5 o. Y
; c5 r, C: c6 J, E/ T! U! z当天日间病房输完免疫后回家,过了2天,我母亲就觉得手没有之前灵活,手臂没有力气,想睡觉,当时我并没有引起注意,以为就是输了免疫的正常反应,后来她觉得体感越来越差,膝盖以下小腿感觉无力,于是5.15日到医院就诊,医生直接让拍脑部核磁共振,下午结果出来了,脑部有一个转移瘤,1.6×1.4cm,周围伴有水肿,于昨天2023.5.16日入院进行脱水治疗。
2 G8 N& {/ k: b; l/ W# T. V& I' C) a/ b! Z7 x! G
主治医生讲了大概讲了一下方案,说治疗水肿以后就用SBRT做精准头部放疗,因为之前有看到大家分享加贝伐容易进脑,治疗水肿,控制脑转比较好,就试探的问医生可不可以加,医生说可以,最好再加一个培美。我又问医生,脑部进展,是不是表示一线药失败呢?他的回答是脑部寡转移可以局部治疗,原免疫方案可以继续用。
+ o, V S0 w* X& c7 e, w) ^, i! V' F
由于没有碰到上级主任医生,对后面的治疗方案有一些疑惑。特请教各位战友,前辈:
% o s1 v5 m" X7 ?/ E1 q, [7 N1.我母亲这种情况,水肿消除后是否必须马上放疗?因为3月7号才做完胸部放疗,再放疗头部的话,会不会给身体带来不可逆的伤害。
# C/ {$ _& ]2 t1 i9 M8 X2.头部寡转移用哪种放疗(各种刀)最适合一个肿瘤呢?8 j9 N; ~( |9 S) u
3.如果暂时不放疗,应该采取什么手段来控制脑部肿瘤呢,信迪利+培美+贝伐吗?$ v1 C1 d3 D8 l, \# [' l
请朋友们指点迷津,谢谢了!
k' ?6 p* G* S' Y) ?1 V+ ~0 o% L2 f( W4 D/ L0 M+ O
0 R1 }0 a, Z( u& |
; ~. }+ l, x5 v# J0 o6 X I9 A; E
: z# N" ?8 ?' d) S; t
" [6 ?" ^/ \* Y ~% J: u
3 |+ D! ^! K" i
: T0 l5 i3 d, G6 W |
|
|
|
共12条精彩回复,最后回复于 2023-5-20 00:14
尚未签到
建议去做个全脊柱脊髓的增强核磁共振,双腿无力要注意脊髓 |
|
|
|
尚未签到
- H4 I5 S1 l$ C7 }( S
好的,谢谢您的建议,脊髓转移比骨转移还严重吗?感觉转移太快了,无所不在,前一秒还在想着肿瘤稳定就想带我母亲去旅游,计划赶不上变化啊 |
|
|
|
尚未签到
3 p* Z" H* T; B$ w2 a+ H8 J
你妈现在双腿可以走路吗? |
|
|
|
尚未签到
1,脑部寡转移的话,可以伽马刀,射波刀都可以,局部处理可以,针对目前情况,这算是个比较紧急的情况,建议处理掉。
" ^+ l) e C) \1 e3,在治疗过程中出现的脑转移,说明目前方案入脑效果不好,包括免疫药物,所以话题回到之前,基因检测能不能再做一个,会不会是组织异质性,我总觉得有可能有突变的 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
* i B/ \, Q* b$ x, O还可以,就是有一点点乏力 |
|
|
|
尚未签到
5 _! A _& r: w, |) `& r$ [好的,谢谢亲,后续治疗有没有好的建议呢 |
|
|
|
尚未签到
$ u7 w% ~$ g9 {
基因检测重新验证,脑部放疗,继续化疗和免疫维持 |
|
|
|
尚未签到