马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 西瓜籽 于 2023-2-23 13:20 编辑
. O. g: @- C( [& }! _) Q
3 i8 X+ M: h; W$ B+ I2 ~- [
: l F1 w3 k1 T/ W作者:lin
+ @0 _- z% b9 U% x# U/ o% n1 L3 j- K: o* v
不幸患病,竟然有突变! 啥?6 万一瓶?! 啥? 还没进医保?! ; Q2 k: b8 D5 i2 g8 k" b f
刚燃起的希望被狠狠地泼了凉水! 0 r0 m2 |7 x2 J3 Z: _" w
相信不少病友有这样的经历。因为是罕见突变,靶向药价格太高, 根本支撑不起。 6 \1 E) C& {! |: |5 }3 g( c9 _
本文,以自己的亲身经历,跟大家分享在没有提前购买普通商业医疗险的情况下,如何借助普惠型保险和赠药政策,用上天价靶向药。 & r1 `, s5 _ `& {7 p
' t; O+ x6 S+ f' J9 s
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。
' O/ d7 U q) H既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。 : a: n6 G1 ~ {, z
! f' P% J/ }6 ]( k
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。 * `) B, L5 M" f/ n7 w6 w" c9 }
$ H4 a- I( j) t, o7 p通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。 $ f H3 M8 O$ H. Z3 {9 p: v- r
如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。 3 ^3 m4 E7 }* f. Q5 Q! ?
下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
: i8 \* e4 E( i; E# }3 P0 B1 S+ f) E* M
看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。 # T3 u1 Y/ @( h* B% G+ `( I4 `
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。 : ]- A0 A' q( B. K% f. N
+ k4 Q. n, V1 {1 E6 e坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下: : R# m; T- C5 w+ d+ L
以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。 667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。 第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。 4 @- F; ^# C3 w# U
以此类推。 , R- U2 X; |3 G: G) J% m
, k8 K* l/ t; l& j: _3 }
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 ) Q! q7 j* ~5 D+ E
6 O5 ` s; E% j; ]+ M. n 3 b8 ^5 c+ \2 ~4 C
% K) v+ e, M% V/ g' u# y6 J+ T' j当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。 + }7 c+ F* ` n; |
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
& f4 o/ ?' A. _" }" C延申推荐 给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。 3 E& w- u$ P# R6 F! O
如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。
4 N8 Z8 y; a: u, E) Q0 G2 y
2 s! Z* y! ]2 h/ o, G1 U% ]0 m |