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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑 3 v8 W5 n) x7 e2 [) x5 h2 k
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很多抗癌新手在刚发现的时候，往往手足无措，面对各种检查，各种决定不知如何是好，因此决定写一个抗癌新人入门系列，帮大家快速理清思路，避免走弯路。 F/ `0 g5 p' X3 A: [* i/ v1 g
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- Q0 G( e. o3 i1 O( P( {检查篇：" R f' b$ s! o: I$ j1 L; Y
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以上是从发现到治疗，直至定期复查的简化流程图，对于每一个抗癌家庭来说，这里每一个步骤，都是不可缺少的，本篇主要介绍治疗前检查的作用。
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+ ~4 B( H( a' e0 _# [一、治疗前检查( R5 d) L' ]. i/ o9 y! _& E
O+ ^0 N! G$ L5 ]; c0 V/ Y8 p治疗前检查分为：影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切，恨不得马上就定方案治疗，对于这些检查一头雾水，也不耐烦，但检查对于诊断和方案制定非常重要，而且还有很多常见问题的答案，比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。
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1、影像检查
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影像检查包括CT、核磁，petCT以及骨扫描等检查，乳腺癌还有比如钼靶检查，分别具有不同的侧重点。. T* Y7 X& f1 P' v0 i4 j
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: L b' j: B$ B3 t+ V3 C$ x& o以肺癌为例：先做胸部CT（平扫/增强），判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况，观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大，若没有淋巴结肿大，则可以考虑手术；若有淋巴结肿大，则建议进一步检查，脑部核磁、腹部CT或者核磁，及骨扫描，以确定其他脏器（如肝脏），脑部及骨头是否有转移，然后决定下一步方案。! h* r5 E) s; S0 @5 Y) M
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4 X0 G, Z( a$ C- o, G1 R3 R二、病理检查) u1 Y8 K: I% k" G: P4 \/ o
$ V F( {$ h. x* Y病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段，往往被忽视，甚至有些畏惧活检取病理，但是对于不能手术的病人来说，病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。9 z* C* \+ {$ S$ S4 E6 {0 u
4 l" ?1 O i( \2 W* A6 m& J8 C对于不可手术的病人，获取病理标本的方式包括：1、穿刺；2、气管镜；3、肠镜；4、胃镜；5、其他，如引流胸腹水等。. L% h/ c( Z2 `+ o6 n D, y
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胸水标本0 ?0 K1 R* X0 R7 Z% |
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手术标本5 T. J, ]0 J$ c2 g5 D( M/ z
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0 s+ T `4 L+ R- {- i/ t8 \) p$ e1 O气管镜标本
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穿刺标本: O* V- r- I- w, Y! r- J4 N3 W
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' x2 m" G, q/ ?2 s需要注意的是，穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的，所以一定等到病理报告出来，确认取到肿瘤组织，并确认类型之后再进行下一步，如下：
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3 i l2 x' E8 B肺部穿刺病理
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很多病友会不理解，病理结果到底有啥用，CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了，赶紧治疗就是了，还做病理干什么，耽误时间？
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" M3 |" q, a& K9 J( g; Q以上图病理结果为例：若CT上看到是肺癌，为省时间不做病理，直接基因检测，不但不会有靶向药的突变，同时还浪费金钱，耽误时间，而不同类型的化疗方案也有区别，小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂，肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂，肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
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因此，对于不能手术的病人，一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检，做病理诊断，磨刀不误砍柴工，有了明确诊断之后，才能针对性的制定用药方案，给病人更好的保障。
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" e' X# P# b+ |0 t/ G- y: R三、血液检查: ]% a5 F; D' X& l7 e. u' d
+ W6 r3 j% Y$ W2 R这里说的血液检查，不是所谓的血液基因检测，而是血常规，生化免疫指标，肿瘤标志物等常规的检验项目。
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通常来说，血液检查一般在做CT的同时进行，用于初步评估病人身体基本状态，肝肾功能情况，肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性，因此血液检查主要是作为各种侧面信息，为诊断提供帮助。" N/ T k7 ]. [5 P6 _
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血常规4 S B" h+ { a9 v" J+ p
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生化检查. Z5 O; l: n, u
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生化
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3 q! M5 M' E& ?$ R; [4 C- y肿瘤标志物 |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
