请教贴，吃靶向药3个月，如何判断是否骨转移呢？

男，64岁，于2021年7月底通过增强ct发现左下肺肿物，范围为3.6cm*4.1cm，于8月10日行左侧胸膜切检术，因术中发现胸膜转移未行根治术，诊断为左肺低分化腺癌胸膜转移，无其他部位转移。经基因检测l858r+tp53突变，8月20日开始服用埃克替尼，吃药三个月后11月20日复查，肺部情况改善，肺部肿瘤标志物均正常，对比两个月前复查发现2个新增问题，1、彩超发现左侧颈部多发肿大淋巴结，最大直径7mm，考虑炎性，观察。2、ct发现右第5肋局部致密影。8月初手术前做过骨扫描，没有骨转移。此外，左侧肩膀疼3月有余，近10天有加重，夜间疼痛厉害，白天减轻，活动受限，无法举高，右侧肩膀也有酸疼，较左侧轻，可以抬起，左侧肩膀拔罐后疼痛有所减轻。
请问各位大神，从这次检查结果和肩膀疼的情况看，肋骨局部致密影和左侧肩胛骨有骨转移的可能吗？颈部多发肿大淋巴结有没有问题呢？如果骨转移，接下来该怎样治疗？

                               
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暂时没有什么办法，就是继续观察，过段时间看看成骨性骨转移的进展，必要的时候再看看当初的基因检测确诊？

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地狱老师 发表于 2021-11-27 01:08
暂时没有什么办法，就是继续观察，过段时间看看成骨性骨转移的进展，必要的时候再看看当初的基因检测确诊？

感谢地狱老师，刚来论坛时就关注您啦，我们也是天津人，目前在天津肿瘤医院就医。

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骨转有没有好转其实体感很准

无果天晴 发表于 2021-11-27 16:09
骨转有没有好转其实体感很准

现在最担心的是肋骨，成骨性骨转移体感上会有什么表现？肋骨部分本人没有任何感觉。从ct影像看疼痛的肩胛骨处倒是没看到明显病变。

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肩胛骨那个位置，感觉跟我爸一样的，我家是右侧肩胛骨骨转，当时症状是活动受限，用我爸的话形容，只能抬到眼睛这个高度，不能后甩，穿衣服举不起来，上大号隔脖遭罪需要换另一个手，跟肩周炎症状很像，因为我家就是晚上比白天疼，所以我马上领他拍核磁，做出来骨转移了

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阳光～ 发表于 2021-11-27 23:11
肩胛骨那个位置，感觉跟我爸一样的，我家是右侧肩胛骨骨转，当时症状是活动受限，用我爸的话形容，只能抬到眼睛这个高度，不能后甩，穿衣服举不起来，上大号隔脖遭罪需要换另一个手，跟肩周炎症状很像，因为我家就是晚上比白天疼，所以我马上领他拍核磁，做出来骨转移了

我也带我爸去拍个核磁去，是一般核磁就行，还是增强核磁呢？核磁可以拍肋骨处吗？你爸感觉疼痛是溶骨性还是成骨性？

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betty360 发表于 2021-11-28 10:43
我也带我爸去拍个核磁去，是一般核磁就行，还是增强核磁呢？核磁可以拍肋骨处吗？你爸感觉疼痛是溶骨性还是成骨性？

我爸是溶骨的，我家拍的普通核磁

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阳光～ 发表于 2021-11-28 14:25
我爸是溶骨的，我家拍的普通核磁

您父亲骨转是怎么处理的

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在在 发表于 2022-02-25 18:19
您父亲骨转是怎么处理的

靶向药修复了，偶尔打了几次唑来膦酸

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