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肺腺癌4期,奥希替尼耐药后转部分小细胞,免疫探索

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36913 5 岚岚要加油 发表于 2021-11-26 12:36:23 |

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如标题,患者女性,51岁,于2017年8月确诊中高分化肺腺癌晚期,经历了化疗、靶向、局部放疗、全脑放疗,目前病情进展,找机会在上海复旦肿瘤医院进行了穿刺活检。和文献所说奥希替尼耐药机制相同,发现部分转小细胞,现在在上海市胸科医院简红主任处治疗,简红医生推荐我们使用免疫联合化疗。

治疗过程和免疫组化结果放在图片中,基因检测报告还未出,是否要等出了以后再进行免疫?时间很紧急,已经在住院中

现在该如何选择免疫药呢?医生给我们选择是国产信迪利、进口免疫、替雷利珠,求各位大拿帮忙看看,考虑患者目前的身体状况,希望尽量选择副作用小的。

在今年以前,在每次病情进展时都有尝试过用外周血做基因检测,但都是全阴性,这次报告出了以后我会马上发上来。

但简红医生也和我们分析,既然我们之前吃吉非替尼和奥希替尼都有用,很大概率是egfr突变,还是选择免疫。如果有其他突变,免疫治疗以后是否还能使用靶向?究竟该如何选择,麻烦大佬们看看,接下来的路该怎么探索?免疫风险如何呢

                               
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5条精彩回复,最后回复于 2022-4-1 11:00

岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 14:42:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@地狱老师 也麻烦地狱老师看看,我们现在依托泊苷+免疫是否可行?之后还有没有机会再次挑战靶向药

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-26 16:35:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
岚岚要加油 发表于 2021-11-26 14:42
@地狱老师 也麻烦地狱老师看看,我们现在依托泊苷+免疫是否可行?之后还有没有机会再次挑战靶向药

体力可以,考虑白蛋白紫杉醇1、8方案+30mg达克替尼+贝伐单抗试一试,基因检测也是阴性,没有多少证据,就是按照以前你服药的顺序会有效率猜的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 17:16:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2021-11-26 16:35
体力可以,考虑白蛋白紫杉醇1、8方案+30mg达克替尼+贝伐单抗试一试,基因检测也是阴性,没有多少证据,就是按照以前你服药的顺序会有效率猜的。

这样思路也清晰很多了,非常感谢地狱老师,取到基因检测报告后我也发上来的。

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jackie12345  初中二年级 发表于 2022-3-28 20:08:10 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主你们家后来是怎么治的啊?效果如何?谢谢

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yy502c  禁止发言 发表于 2022-4-1 11:00:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
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