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egrf原发扩增的治疗方案选择,望大神们指点♥️

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43442 8 丹妹儿 发表于 2021-11-22 16:19:53 |

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治疗经过
2021年6月23日确诊肺腺癌。

于2021年7月13日于华西加入JMT101联合奥希替尼双倍剂量临床试验组,外加打了挫来磷酸骨转针。
8月6日-9日进行头部及胸部增强CT检查结果如下:右肺下叶团块影由6.8x6.2cm缩小5.2x3.4cm,小脑结节由0.5cm缩小至0.2cm,纵隔2cm结节消失

9月8日-9日复查肺门转移灶消失,头部肺部病灶同前
9月23日由于皮疹严重退出临床治疗皮疹,空窗28天

10月21日于宜宾第二人民医院复查:头部0.4cm,肺部病灶5.2x3.8x3.8,新增T9椎骨高密度结节(经证实是之前就存在的一个病灶,在华西检查结果没有提示)。10月21日输一次贝伐加因卡膦酸,开始服用一颗奥希替尼

于10月27日开始服用两颗奥希。

刚确诊时不懂,我们有egfr原发扩增,听说egfr扩增会三代耐药,所以准备改方案,鉴于我们确诊时就有脑转移想要头部安全些,必须要用上入脑的药,另外阿法替尼对于罕见突变效果好也能抑制egfr扩增,想要用上阿法,所以准备阿法连奥希、阿法连贝伐、阿法连个其他入脑的药物。请问如何选择最好?望各位大神指点

                               
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@包大大 @地狱老师 @柳叶刀 @百八烦恼 @申医生 @老马 @瓶子 @阳光~

8条精彩回复,最后回复于 2021-11-24 23:39

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-23 04:52:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
插入点太少见了,考虑阿法替尼+贝伐单抗+伽马刀联合治疗,靶向药物也是能单不双,不要随便联合,以后怎么办?还有就是可以先考虑达克替尼尝试一下也可以,最终何以考虑30mg阿法替尼+30mg达克替尼,副作用是否耐受???太难~
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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丹妹儿  初中三年级 发表于 2021-11-23 12:13:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2021-11-23 04:52
插入点太少见了,考虑阿法替尼+贝伐单抗+伽马刀联合治疗,靶向药物也是能单不双,不要随便联合,以后怎么办?还有就是可以先考虑达克替尼尝试一下也可以,最终何以考虑30mg阿法替尼+30mg达克替尼,副作用是否耐受???太难~

谢谢地狱老师回复,阿法连奥希可否尝试呢?地狱老师。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-23 12:55:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
当然可以,还是那句话上来就联合,以后怎么办?
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wleong  小学二年级 发表于 2021-11-23 20:24:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
地狱老师 发表于 2021-11-23 04:52
插入点太少见了,考虑阿法替尼+贝伐单抗+伽马刀联合治疗,靶向药物也是能单不双,不要随便联合,以后怎么办?还有就是可以先考虑达克替尼尝试一下也可以,最终何以考虑30mg阿法替尼+30mg达克替尼,副作用是否耐受???太难~

阿法和达克都是二代的,为何要相加呢?

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-11-23 22:22:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
wleong 发表于 2021-11-23 20:24
阿法和达克都是二代的,为何要相加呢?

仔细看我说的,先用阿法替尼加贝伐单抗,无效以后在联合。
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阳光~  博士二年级 发表于 2021-11-23 23:28:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
这个图片看看能不能有点帮助

                               
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丹妹儿  初中三年级 发表于 2021-11-24 17:54:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 云南
阳光~ 发表于 2021-11-23 23:28
这个图片看看能不能有点帮助

我们就是A763-y764
那个点位,阳光老师

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-11-24 23:39:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
丹妹儿 发表于 2021-11-24 17:54
我们就是A763-y764
那个点位,阳光老师

你再看看上面对应的靶向药的统计数据,不过样本量比较少

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