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患者:男 年龄:58岁9 m2 _* U" U6 C# d
类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
# u, `! r1 k0 ?# y+ h& Y6 Y基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因 PDL1表达:50-60%$ I: u$ s$ C, G% b
确诊时间:2020年8月
6 f `- @- M6 v1 q4 \2 l% D; r6 h+ ? |: }1 b
治疗经过:6 `9 L* G7 j. T0 }0 F+ a/ ^( a7 ?
2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)
2 p% v; {* n* _+ f0 Q8 {+ {; V! l7 Y治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm* f) h k7 E6 \5 H/ W9 j7 m) A6 W1 l
# y( [7 X% y% M2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量)% U# {! b) ?4 x) w( J0 h. Q
, D$ g/ k* z7 H( t$ N2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。; H1 t" @3 b- @8 k" c) ~3 \
8 F: j9 h- V, Q2 I8 l需要寻求的建议:7 X+ G! n5 N& ]+ @+ n
现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。
% Y7 \9 ~* h+ h+ O7 E. _8 y/ e, g请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案? A' p9 o& L1 r& R0 Q* o
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共9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13
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朋友,你们免疫几次 |
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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗 |
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当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状 |
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请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗 |
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请问下。你们免疫性肺炎好多了吗 |
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4 [% @4 ^2 S L% e# V0 j4 ~请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现? |
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4 R7 W0 e( C) f+ q请问斑片状是免疫性肺炎吗? |
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我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。 |
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