案例分享——乳腺癌晚期经多线治疗，靶向药力挽狂澜

经病友“神州大地”同意，分享其力挽狂澜的治疗过程，为乳腺癌的治疗在绝境中寻找到一线阳光。
2016年5月发现左乳肿物，穿次，免疫组化er90%+,pr10%+,her2(1+)luminal型，新辅助化疗ac-t,评价pr
& i. k! V( x& E/ K$ q4 @2016年9月左乳改良根治术，术后病理er90%强，pr20%强，her2（2+，fish阴），ki67:10%
术后放疗
2017.2-2017.6口服卡培他滨
2017.2卵巢去势手术
  M& x* n+ C1 ]2017.6-2018.8来取唑
3 s4 L3 ^: s& u: j2018.8肝转移、骨转移
2018年8月白紫化疗8周期，评价pr
2019.3月肝进展
  j. ^; l, ]9 h8 V2019.3-2019.7氟维斯群+帕博西尼+唑来膦酸
0 |2 _3 I* w  v6 E9 V, F  w2019.7肝进展
1 Z" P2 m& g8 {& w; I' N6 H6 a* m单药长春瑞滨1周期未评估
- Y) E, J7 B3 g4 S! A入组rc48-adc,3疗后评估进展，出组，肝脏进展严重
2019年9月29日多西他赛+希罗达两疗评估，肝转移缩小，其他部位腹膜后、颈部淋巴结，腋下淋巴结进展
" W' r- F4 D( ]2 H2019年11月19日肝脏穿次，低分化腺癌，er90%强阳，pr0%，her2(2+,fish阴)，ki67:40%，pdl1-
% {5 T8 O& j" K3 i9 {& p4 G' c% L2 e& i更换方案依西美坦+依维莫斯20余天，依维莫斯50mg+依西美坦25mg
; q7 U9 q# p) e  g: s1 b  `1 A2019.12.6肝功恶化，护肝治疗无效，肝功能恶化应由严重肝转移引起。全基因检测后发现kmt2c突变，这是调控组蛋白甲基化的关键酶，其功能灭活提示癌细胞会存在dna修复障碍，因此联合parp抑制剂以达到协同致死。
5 ^, Q- L5 l3 y, c" P% t% ?6 {由于患者病情严重，肝功恶化快，黄疸均已出现，因此建议其联合抗血管生成靶向药乐伐替尼，参考卵巢癌临床研究方案。
" `$ v1 r& i! a, y2020年1月1日开始服用parp抑制剂奥拉帕尼早晚150mg+乐伐替尼4mg+氟维斯群+依西美坦

8 S7 T6 z7 l6 U! p  Z2 K患者病情持续缓解，目前肝功正常，肿瘤标记物持续下降。
乳腺癌因为成熟药物多，患者往往病程较长，但多线治疗后的探索极少，能够在肝功能快速恶化时力挽狂澜，抗血管生成和parp抑制剂在乳腺癌的应用极具探索价值。
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对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

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小棉袄…… 发表于 2020-09-01 19:29
对于这么多的her2药，三阴的只能眼馋。

2 r! E5 M6 H6 A' _不是her2

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