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全纪录!山西省汾阳医院“新冠肺炎”确诊患者治愈出院

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1831 0 营养课堂小助手 发表于 2020-3-14 17:32:58 |

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一位确诊新冠肺炎的阿姨从山西省汾阳医院成功出院了,阿姨已经60岁了,是如何成功痊愈的呢?咱们一起来看看吧!+ ]3 E9 C) @, m) Z; d+ Z1 S
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阿姨在2019年7月到武汉居住,2020年1月10日,阿姨出现全身酸痛、乏力,并且发热,体温达到37.3°C,精神差,不想吃饭,自己服用感冒药物(具体不知道什么药物)后,病情没有明显改变。
! g4 a8 _! j. X8 L- E: j' T9 G& T2020年1月21日,阿姨从武汉回到山西本地居住,仍然感觉全身酸痛、乏力,当地的诊所予以输液(具体不知道什么药物)治疗了3天,病情无好转。
2 T/ \5 r: h$ K1 J/ I9 e1月24日晚,阿姨开始咳嗽,咳少量痰,胸闷、伴有发热,体温38.6°C,去了当地人民医院就诊,医生让她查了血、拍了胸部CT,胸部CT显示“双肺多发斑片状磨玻璃影,以右下肺为重”。这里的“磨玻璃影”是病毒性肺炎的特征的表现,血气分析显示氧饱和度降低,就是机体供氧不够,所以阿姨会觉得胸闷。
1 b8 T9 |  K+ F4 ~• 1月26日,阿姨被确诊为新型冠状病毒肺炎,由人民医院转入山西省汾阳医院,入院诊断:; V. n3 Q+ w$ J$ W* }
1.新型冠状病毒感染的肺炎(重症型),; q% l1 h2 A& G" T( H3 v5 a! ^
2.2型糖尿病
0 \0 g* b2 q! {8 X3.高血压病1级(高危)5 R$ |0 ?! p0 j+ r& k- C# u! N: h
住院后医生嘱咐阿姨时刻注意卧床休息,并且上了监护仪监测血压、心律、血氧饱和度等,阿姨接受了吸氧、抗病毒、化痰、抗感染以及降压降糖治疗。检查显示血钾低,接受补钾治疗。1月28日,抗感染治疗加强,胸部CT复查显示“双肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影及实变影”,和1月25日,结果相比变化不大。阿姨还是觉得没有食欲,血糖控制也不好,于是请营养科会诊,营养科医生认为:
  d. V8 B  p5 ^" A. L• 阿姨食欲一般,膳食结构不合理。化验提示:
+ z- a3 f0 O& ?9 S  a3 n前白蛋白119mg/L↓,血糖15.39mmol/L↑
5 c+ {9 O6 y0 a4 N' }7 y% H  t3 e3 b. q& z糖化血红蛋白7.6%↑,BMI:22.5kg/㎡,; W2 `. x4 l' x4 Z$ R
NRS2002评分>3分。# ?/ R5 m4 u. ~6 Z* O0 _
存在营养风险。
; w) M% c; i3 ^9 v, {• 营养科医生建议:
. K5 j/ [0 c( j5 U3 P1 G1.给予糖尿病、高血压、高蛋白、优质蛋白饮食指导。
/ `1 F$ C$ Q) f5 ^6 y2.制定个体化糖尿病量食谱:目标热量约1900kcal;三大产能营养素供能占比:蛋白质约17.3%,碳水化合物约56.4%,脂肪约26.2%;其中蛋白质约82.5g,优质蛋白占比约63%。/ u+ }4 V5 r8 \8 {3 O' ?" B3 u0 B, F
3.给予瑞能500ml/日补充营养,口服氯化钾片。
8 j3 ]# B# V; X) Z# Q0 r1月31日,阿姨病情有了转归,精神头好了,吃的也香了,几乎不咳嗽了,也没有痰了,体温也恢复了正常,第一次咽拭子及痰核酸检测汇报“阴性”,“阴性”表示没有检测出病毒。% r: i; {6 w+ B7 c5 Q
2月3日,一些抗病毒、抗感染的药物也开始停用了,吸氧情况下阿姨的血氧饱和度也升高了。
4 I( `# E% K% i* Y$ v. I# Y- A) M& H2月5日,阿姨不吸氧的情况下血氧饱和度也很高,第2次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。
6 F8 N0 ]  @$ _8 ~: r2月7日,阿姨的胸部CT显示病变明显吸收。第3次复查咽拭子病毒核酸检测“阴性”。+ h: A9 ?. a; z. m
a+ G; T# y7 Y) J4 }1 ^$ h% I9 `
图1中的A、B是1月28日的胸部CT,C、D是2月7日的胸部CT,C中“白色”部分变少了,说明阿姨有好转。7 G' ^  ]! I- ~) g8 J% S
表1 治疗前后部分检验结果对比
3 G: F" Y, @8 N6 f  {- y  Ha
. D  d* D3 n8 _7 J, {# d治疗后,阿姨的营养情况的各个检查值(如表1),都比治疗前好,符合出院标准,所以出院啦!. Y4 W3 E# U0 g; P

' X2 C9 g- {7 k+ R+ E1 r( |总结:阿姨的治疗成功,离不开医生尽心治疗,也离不开阿姨的积极配合,治疗的原则也是关键,常规治疗的基础上,需要营养支持治疗,所以营养科医生会对阿姨给予瑞能500ml/天进行营养补充,提高阿姨免疫功能,可以有效维持各组织器官功能,促进疾病的恢复。8 |3 ?% {. A2 Q/ }

$ m$ l% [" P% e5 H在央视新闻联播报道疫情状况时都可以见到瑞能的身影,瑞能为什么能“上榜”呢?病毒性肺炎在发病急性期,机体处于感染等状态,会加大对营养素和能量的需求,营养不良或营养不足会加剧疾病的发展,免疫力会下降,病情会加重,病死率会增加。在抗感染、抗病毒基础上,营养支持能改善营养状况,増强抵抗力在疾病愈合过程中起到极其重要的作用。“高能量、高蛋白、高脂肪、低呼吸商、营养全面”是呼吸系统疾病全营养配方食品的配方原则。
- l' g, o) S/ s* t7 r  \$ U. }. {$ p1 X: Z6 x. m3 k
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病例来源:山西医科大学附属汾阳医院4 w  i% T; x! s/ b+ P; t4 e

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