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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!
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2 g' H3 H# p! @4 Z6 u病情描述如下:4 ]$ t4 f- f( l; \$ O3 D, e$ Z
患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)
. E) {5 [% D, Q, p 1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
4 ]9 N T' y$ O9 [. N5 E% d 1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
! `5 S! u& w& h( N7 J. ] 2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。0 J* f5 r, u' D' [7 ]
2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。+ p' V; g) Q2 \1 ?
& ?- b7 w" V5 p9 b( z9 K5 m0 n4 d. B 2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:+ F6 T& b; N9 z/ n* D3 L- t
( l3 Y4 u+ f7 G# u8 B病理诊断:2 l) w5 N/ d6 W
(左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
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" o+ m9 E3 o( D& V! Z! g. b免疫组化结果:
! I& V& q3 _/ N7 p( F ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)+ R0 U2 p: U, X6 B0 N
" U: b, z3 h4 j5 H8 v3 u3 S5 O8 ?) Y
PET-CT诊断意见:
. k5 U0 ^/ ?5 W# o1 w P 1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。- M T- w# ~1 r# s: Y
2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。
% x1 K2 s- Q/ x5 `9 Q& I 3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。8 n0 }$ ~/ w' M, I D: I6 T6 r8 _1 c8 l
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问题:
7 r# I, O5 g8 U( t+ o7 S& m4 ~ 1.请问目前的最佳治疗方案建议, N+ F" G: @: b0 b8 d. d
2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。
' D# m5 V( v2 K 3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊
" |$ f4 ^4 b5 G) n! u. ] 4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组0 J7 t3 n: l; ]: [, t
5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?
2 c9 l2 i* p, V# h) V* ]" O1 m, \ 6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。 |