我母亲肺CA IV 期，下一步治疗方案就指点！！

我母亲(今年60，PS 评定：1）因为间断性干咳，且感觉胸闷气急，在2014.10.27医院就诊确诊为肺腺癌 T4N1M2。
胸水检测结果显示：
胸水: CEA : 430.2, CA125 439.62
胸水基因检测结果（细胞数较少<100，比例< 50%）： ALK (-), EGFR (18~21 未见突变)， ROS1 （-）。
CK (+), TTF-1 +, P 40-, CD56-
PET-CT,显示右肺上叶后段结节1.7 cm *1.1cm，右侧胸膜多发转移，肝包膜转移，最大 SUV值来自胸膜和肝包膜，分别为 6.4 和6.
（仅做了PET-CT,未做脑部核磁共振和骨扫描）

2014.10.28~11.3,共抽取胸水约 3500ml, 11.4 胸腔注射：博莱霉素控制胸水

2014.11.10 第一次化疗，培美曲赛(800mg) + 卡铂 （450mg）
当时因为医院疏忽，没有检测血清CEA,所以未有第一次化疗前血清CEA指标。
D2聚体 5.24.超标很多，因为母亲有高血压多年，且血常规显示血小板指标 553，开始服用阿司匹林肠溶片

2014.12.09  第二次化疗，同药：培美曲赛(800mg) + 卡铂 （450mg）
血清CEA 显示： 362.4， CA 125: 37.58 , 因为第一次没有血清CEA值，所以无法做对比，但是我心里面还是一个咯噔，因为血清里的值就这么高！
D2 聚体： 2.56

2014.12.30  复查CT显示，原发结节和胸膜结节都比之前缩小，但是未做b超查肝包膜情况。和医生询问，医生认为其他结节都有缩小，所以没有必要。

2014.1.13 因为化疗后肝功能ALT,AST 偏高达不到要求，因此第三次化疗比预定时间晚了一周。 药同上培美曲赛(800mg) + 卡铂 （450mg）
同时血清CEA 显示： 397.4 比第二次化疗前还要上涨10%,  CA 125 : 17.3
D2 聚体： 1.12

和医生商量说CEA一直无法控制，说明什么，医生说基本稳定，这个值只做个参考，以CT为准，CT显示肿瘤有效，所以再按照原方案做第四次化疗后再做CT评估。

我现在很着急，下周要进行第四次化疗，我是否应该先检查CEA,如果CEA显示有下降，再同药化疗，如过上升就要求换药呢？可是CT又明明显示肿瘤缩小。
因为医院病床紧张，我们也没有认识人，所以通常我们都是今天入院，明天化疗，而CEA的值都是等到出院后一天才出来。

CEA的值一直这么高，提示癌细胞活跃，真的很着急！！
另外我下一步要准备什么，是否也应该要准备靶向药物盲试？是否先准备版易瑞沙？求哪里可以购买？

特罗凯 (Tarceva) 试试，并 口服微量元素,抗氧化剂如维生素C,维生素E。

或者联合用 安维汀 (Avastin)加 色瑞替尼 (Zykadia)

也可以做美国肿瘤专家咨询， 或来美做抗癌临床试验。
祝好，
唐医生
美北卡
网站： www.meikangweijia.com

美康维佳 发表于 2015-2-7 21:58
特罗凯 (Tarceva) 试试，并 口服微量元素,抗氧化剂如维生素C,维生素E。

或者联合用 安维汀 (Avastin)加  ...

谢谢，那为什么直接先试特罗凯，而不是易瑞沙？谢谢！

自己顶一下，大家帮忙给点意见？我是新人，刚知道有这么个宝地，在学习中！