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病人信息:4 N: S; M7 m" F+ z. y5 _' z9 F
年龄：54岁! ]3 j+ d" p+ U# L2 M0 w j4 Y/ w* d
性别：男
( T- s9 { p" {2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。 W# @2 [6 ^: N& P0 T
4 Y4 l' l! M# P4 e" d
初诊诊断报告：" d* O* m9 _& `7 V3 p% [" Y
初诊报告
) Z8 a3 L/ T! B) T
服药方案：
/ {# k+ x% y$ P G1 p4 C达可替尼+卡博替尼8 _0 E/ S3 V% Q9 T; p+ v
( m* `8 X+ C9 Y5 n
服药体感" V0 y( _0 F1 t5 ^2 E: W
病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。6 q: Q. ~6 V* [% G
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副作用：) \$ d6 r# l0 E; a. [& `6 T' c& ]
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。4 P# Y/ X6 s) t+ ~/ ]- j m. ~
处理方法：络活喜控制血压" D- l3 L* A3 N3 S- Q$ j
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复查结果：( S6 [2 s1 e! `5 E
肿瘤标志物( x2 ^) Z: c6 S; `
* d q, ^: D7 y5 T' K
血常规
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) H. ?! E% ]! T! g0 M7 l- V
肝肾功能
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5 a1 a1 B& f& K* Q
凝血功能
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脑补MR对比" u" O1 u) Y+ b& |
0 t- b2 E5 {% `- d* H肺部CT对比
9 c c2 O9 ~% d0 O! \
: C& S# Z' p0 r
4 v( Z' W& I" U" L分析：
. H/ ~4 k+ D* v; @病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
! ?" `# W/ F0 C8 f8 ]* V病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。0 P: w+ b- r9 _& a
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
